男性阳痿即勃起功能障碍指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超三月常见原因有心理因素（年龄性别、生活方式影响）、器质性因素（血管、神经、内分泌、阴茎本身因素）评估诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查治疗有心理治疗、生活方式调整、药物治疗特殊人群如老年男性、患基础疾病男性、心理压力大男性有相应注意事项。
一、男性阳痿的定义
男性阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程一般超过3个月。
二、男性阳痿的常见原因
1.心理因素
年龄与性别影响：随着年龄增长，心理压力可能增加，比如中老年男性可能因对自身性能力的担忧等产生心理问题导致阳痿；男性相对女性在社会角色等方面可能面临更多压力，也易引发心理性ED。
生活方式影响：长期焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，以及工作压力大、夫妻关系不和谐等情况，都可能影响勃起功能。例如长期处于高强度工作压力下的男性，神经一直处于紧张状态，会干扰勃起相关的神经调节机制。
2.器质性因素
血管因素：
年龄与病史影响：老年男性血管弹性下降，动脉粥样硬化是常见问题，动脉粥样硬化会使阴茎海绵体动脉狭窄，血流减少，从而导致勃起困难；有高血压、糖尿病病史的男性，高血糖会损伤血管内皮细胞，高血压会加速血管病变进程，都容易引发血管性ED。
具体机制：阴茎海绵体的血流灌注是勃起的关键，血管病变使得血液不能正常充分流入阴茎海绵体，就无法维持正常勃起。
神经因素：
疾病与外伤影响：如脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，会影响神经对勃起的调控；骨盆骨折等外伤可能损伤阴茎勃起相关的神经，导致ED。
神经传导机制：神经传导通路出现问题，使得大脑下达的勃起指令无法正常传递到阴茎相关部位，影响勃起功能。
内分泌因素：
年龄与激素水平影响：男性雄激素主要由睾丸分泌，中老年男性雄激素水平逐渐下降，会影响勃起功能；甲状腺功能亢进或减退、垂体病变等内分泌疾病会干扰激素平衡，导致ED。
激素对勃起的作用：雄激素对维持正常的性欲和勃起功能至关重要，激素水平异常会直接影响阴茎的勃起过程。
阴茎本身因素：阴茎硬结症等疾病会导致阴茎结构异常，影响勃起时的形态和功能。
三、男性阳痿的评估与诊断
1.病史采集
全面了解：详细询问患者的年龄、性生活史、既往病史（如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等）、手术外伤史、用药史以及心理状态等。例如询问患者是否有长期服用降压药等可能影响勃起的药物情况。
2.体格检查
一般检查：检查患者的第二性征、心血管系统、神经系统等，了解整体健康状况。比如检查阴茎的外观、海绵体情况等。
3.实验室检查
激素水平检测：测定睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等激素水平，评估内分泌功能。
血糖、血脂检测：了解是否存在糖尿病、高脂血症等可能导致ED的因素。
4.特殊检查
阴茎血流检测：如彩色多普勒超声等，评估阴茎海绵体血流情况。
夜间阴茎勃起试验：通过监测夜间睡眠时阴茎的勃起情况，区分心理性ED和器质性ED。
四、男性阳痿的治疗
1.心理治疗
针对不同人群：对于因心理因素导致的ED，可进行心理疏导，夫妻共同参与的性心理治疗可能效果更好。比如针对年轻夫妻关系不和谐导致的ED，通过专业心理医生的干预，改善夫妻间的沟通和性互动模式。
2.生活方式调整
健康生活方式：
年龄与性别影响下的调整：中老年男性应适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可改善血管功能和整体健康状况；男性应戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，酗酒会影响激素水平和神经功能。
具体作用：运动有助于改善血液循环，对勃起功能有益；戒烟限酒可减少对血管和内分泌等系统的损害，利于勃起功能的维持。
3.药物治疗
常见药物：目前常用的药物如磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）等，通过促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血流来改善勃起功能，但具体药物的选择需根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病等，由医生评估后决定。
五、特殊人群阳痿的注意事项
1.老年男性：老年男性阳痿可能与多种因素相关，在治疗时需更加谨慎评估基础疾病，选择相对安全的治疗方式，如优先考虑生活方式调整和心理疏导，药物使用需密切关注药物相互作用和不良反应。
2.患有基础疾病的男性：如患有糖尿病、高血压的男性出现ED，在治疗ED的同时要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况会直接影响ED的治疗效果和预后。例如糖尿病患者严格控制血糖水平，有利于改善血管和神经病变，对ED的改善有帮助。
3.心理压力大的男性：无论是哪个年龄段的男性，心理压力大导致的ED，除了专业的心理治疗外，家人的理解和支持也非常重要，营造宽松的家庭氛围有助于缓解心理压力，促进勃起功能的恢复。
