子宫内膜异位症有多种症状表现，盆腔痛包括慢性盆腔痛（多周期性发作、部位多样、影响生活质量）和痛经（多为继发性且逐年加剧、疼痛时间有规律），月经异常有经量增多（影响不同年龄段患者）和经期延长（增加感染风险、影响生活安排），不孕发生率较高机制复杂，其他特殊部位异位有肠道（出现腹痛等症状易误诊）、泌尿系统（有膀胱刺激等症状可致严重并发症）、肺部（较少见有周期性咯血等症状易被忽视）等部位的相应症状。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者常见的症状之一，多为周期性发作，疼痛部位多为下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，疼痛程度和持续时间个体差异较大。长期的慢性盆腔痛会影响患者的生活质量，包括日常活动、工作和睡眠等。例如，一些患者可能会因为盆腔痛而无法进行正常的体育锻炼，工作时注意力难以集中。
2.痛经：多为继发性痛经，即自发生内膜异位症开始出现痛经，且疼痛逐年加剧。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。痛经的发生与异位内膜在经期出血刺激局部组织，导致炎性反应有关。不同年龄段的患者痛经表现可能有所不同，青春期患者痛经可能相对较轻，但随着年龄增长和病情进展，痛经可能会逐渐加重。育龄期女性由于激素水平变化等因素，痛经症状可能较为明显，而对于接近绝经的女性，痛经症状可能会有所缓解，但这并不意味着病情好转。
（二）性交痛
1.深部性交痛：当异位内膜累及盆腔腹膜直肠陷凹、子宫骶骨韧带等部位时，性交时由于碰撞和子宫收缩上升，会引起疼痛，尤其以深部性交痛为主。这种疼痛会影响患者的性生活质量，导致患者对性生活产生恐惧和回避心理，进而影响夫妻关系。对于有生育需求的女性，长期的性交痛可能会影响受孕几率，因为性生活不和谐可能会影响精子的输送和受精卵的着床等过程。
二、月经异常
（一）经量增多
1.原因及表现：异位的子宫内膜可能会影响子宫的正常收缩和内膜的修复等过程，导致月经量增多。患者可表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，有的患者经量可超过80ml。长期经量增多可能会导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。不同年龄的患者经量增多的影响不同，青春期女性可能会因为经量过多而出现贫血，影响身体发育和学习效率；育龄期女性经量过多可能会影响生育和日常生活，如导致活动耐力下降等；绝经前女性经量过多可能会加重身体的不适，影响生活质量。
（二）经期延长
1.表现及影响：患者月经持续时间延长，超过7天甚至更长时间。经期延长会增加患者发生妇科感染的风险，因为经血是细菌良好的培养基，长时间的经血流出会为细菌滋生提供条件。同时，经期延长也会影响患者的日常生活安排，如需要频繁更换卫生用品等，给患者带来不便。
三、不孕
1.子宫内膜异位症与不孕的关系：子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，可达40%左右。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损等多种因素有关。盆腔微环境改变包括腹腔液中一些细胞因子和炎症介质的变化，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等过程；免疫功能异常表现为体内的免疫细胞和免疫因子失衡，导致对胚胎的免疫排斥反应增加；卵巢功能受损可能会影响卵子的质量和排卵功能等。不同年龄的患者不孕的原因和处理方式可能不同，年轻患者可能更注重保留生育功能的治疗，而年龄较大的患者可能会根据自身情况考虑辅助生殖技术等。
四、其他特殊部位异位的症状
（一）肠道子宫内膜异位症
1.肠道症状：当子宫内膜异位症累及肠道时，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，部分患者还可能出现便血。例如，异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能会在月经期间出现排便疼痛或排便习惯改变，严重影响肠道功能和生活质量。对于肠道子宫内膜异位症患者，由于肠道症状与肠道本身的疾病有相似之处，容易造成误诊，需要通过详细的病史询问、影像学检查等进行鉴别诊断。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症
1.泌尿系统症状：如果子宫内膜异位症累及泌尿系统，如膀胱、输尿管等，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，或单侧腰痛、血尿等输尿管受累的表现。当输尿管受累时，可能会导致输尿管梗阻，引起肾积水等严重并发症，影响肾脏功能。对于泌尿系统子宫内膜异位症患者，需要进行泌尿系统的相关检查，如超声、CT等，以明确病变的部位和程度，从而采取相应的治疗措施。
（三）肺部子宫内膜异位症
1.肺部症状：较少见，患者可能会出现周期性咯血、气胸等症状。肺部子宫内膜异位症的发生与异位内膜种植在肺部组织有关，随着月经周期的变化，肺部的异位内膜也会出现出血等情况，从而引起相应的肺部症状。由于肺部症状相对隐蔽，容易被忽视，需要结合患者的病史、影像学检查等进行综合判断。
