阳痿的发生与心血管系统、内分泌系统、神经系统、心理、生活方式及药物等多因素相关。心血管系统中动脉粥样硬化致阴茎海绵体动脉狭窄、高血压致血管内皮受损影响勃起；内分泌系统中睾酮水平异常、糖尿病致神经和血管病变可引发阳痿；神经系统中中枢及外周神经系统病变会干扰勃起调控和信号传递；心理因素里焦虑抑郁、压力过大会影响神经内分泌及性反应调控；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动均不利于勃起；药物方面某些降压药、抗抑郁药可导致阳痿。
一、心血管系统相关因素
1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使阴茎海绵体的动脉血管发生狭窄，导致血液供应减少。例如，长期高血压、高血脂等情况易引发动脉粥样硬化，当阴茎海绵体动脉狭窄到一定程度时，就可能影响勃起功能。因为阴茎勃起需要充足的血液流入海绵体，动脉粥样硬化造成的血管病变会阻碍这一过程，使得阴茎难以正常充血勃起。
2.高血压：高血压患者的血管内皮容易受损，影响血管的正常舒张功能。阴茎勃起依赖于血管的舒张来增加海绵体的血流。高血压导致的血管内皮功能障碍会干扰这一机制，从而增加阳痿发生的风险。长期高血压使血管壁增厚、变硬，弹性降低，进而影响阴茎动脉的血流灌注。
二、内分泌系统相关因素
1.睾酮水平异常：睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素。体内睾酮分泌不足，如原发性睾丸功能减退症，会直接影响阴茎的勃起功能。研究表明，睾酮水平低下的男性发生阳痿的概率明显高于睾酮水平正常的男性。睾酮缺乏会使阴茎海绵体的结构和功能发生改变，影响勃起时的血流动力学。
2.糖尿病：糖尿病患者常并发神经病变和血管病变，这两者都会导致阳痿。糖尿病性神经病变会影响阴茎海绵体的神经传导，使得神经对勃起相关信号的传递受阻；而糖尿病性血管病变会引起阴茎动脉狭窄或闭塞，减少海绵体的血液供应。据统计，约50%以上的糖尿病病程较长的患者会出现不同程度的阳痿。
三、神经系统相关因素
1.中枢神经系统病变：如帕金森病、多发性硬化等中枢神经系统疾病，会影响神经中枢对勃起反射的调控。这些疾病导致神经传导通路受损，使得大脑无法正常发出勃起指令或指令传递障碍，从而引发阳痿。例如帕金森病患者，由于中枢神经系统的病变，会出现勃起功能障碍的情况较为常见。
2.外周神经系统病变：外伤、手术等因素可能损伤外周神经，如盆腔手术、脊柱损伤等，会影响阴茎的神经支配。外周神经受损后，无法将性刺激信号有效传导至阴茎海绵体，或无法将海绵体的充血等反馈信号传递回中枢，进而导致阳痿。比如因脊柱外伤导致马尾神经受损的患者，容易出现勃起功能障碍。
四、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑、抑郁等不良心理状态会影响神经内分泌系统，导致体内激素水平失衡，同时干扰大脑对性反应的调控。例如，焦虑情绪会通过神经递质的改变影响勃起相关的神经传导，使得患者在性活动中难以正常勃起。临床研究发现，患有焦虑症或抑郁症的男性，阳痿的发生率显著高于心理状态正常的人群。
2.压力过大：工作压力、生活压力等过大时，会分散患者对性的注意力，干扰大脑的性兴奋传导。长期处于高压力状态下，身体会处于应激状态，激素分泌和神经调节都会受到影响，进而影响勃起功能。比如长期高强度工作的男性，由于压力过大，容易出现阳痿症状。
五、生活方式相关因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的弹性和血流供应。烟草中的尼古丁等有害物质会使阴茎动脉收缩，减少海绵体的血液灌注。研究显示，吸烟者发生阳痿的风险比不吸烟者高。长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进一步加重对勃起功能的影响。
2.酗酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰神经传导和激素调节。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起困难，长期酗酒则会导致慢性酒精中毒，影响睾酮的合成和代谢，进而引发阳痿。酒精还会直接影响阴茎海绵体的血管舒张功能，阻碍血液流入海绵体。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人往往容易出现肥胖、代谢紊乱等情况。肥胖会导致体内激素水平失衡，胰岛素抵抗增加等，这些都与阳痿的发生相关。缺乏运动还会使血管弹性下降，影响血液循环，包括阴茎海绵体的血液供应，从而增加阳痿的发生几率。
六、药物因素
1.某些降压药：如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）等，可能会引起阳痿副作用。降压药通过影响心血管系统和神经内分泌系统来发挥作用，部分药物在降低血压的同时，会干扰阴茎的血流和神经调节，导致勃起功能障碍。不同的降压药引起阳痿的机制可能不同，有的是通过影响神经递质，有的是通过改变血管状态。
2.抗抑郁药：一些抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能会导致性功能障碍，其中包括阳痿。抗抑郁药通过调节神经递质水平来改善抑郁症状，但同时也可能影响与勃起相关的神经递质平衡，从而引起勃起功能方面的问题。
