阳痿又称勃起功能障碍是男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月其病因分心理性和器质性等心理性与年龄生活方式病史等有关器质性涉血管性神经性内分泌性阴茎解剖结构异常等临床表现为阴茎不能勃起等诊断需病史采集体格检查实验室检查特殊检查等治疗分心理性和器质性等心理性以心理治疗为主器质性针对不同病因采用相应治疗方法阳痿是复杂男性性功能障碍疾病需综合多因素诊断治疗。
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。
病因分类
心理性因素：
年龄：随着年龄增长，心理压力、对自身性能力的担忧等可能影响勃起功能。例如，中老年男性可能因对性衰老的顾虑等产生心理性阳痿。
生活方式：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，如工作压力过大、长期处于焦虑环境中，会干扰神经内分泌调节，导致阳痿。
病史：有精神疾病病史，如抑郁症等，会增加心理性阳痿的发生风险。
器质性因素：
血管性因素：
年龄：老年人群血管粥样硬化发生率高，影响阴茎海绵体血管的血液供应，导致勃起功能障碍。
生活方式：长期高脂饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可加速血管粥样硬化进程，影响阴茎血管功能。
病史：有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，血管病变风险增加，易引发血管性阳痿。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常收缩和舒张功能。
神经性因素：
年龄：老年人神经系统功能退化，神经传导功能下降，可能导致神经性阳痿。
生活方式：长期酗酒可能损伤神经系统，影响神经对阴茎勃起的调控。
病史：有中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）或外周神经系统疾病（如糖尿病性神经病变等）病史的患者，易出现神经性阳痿。
内分泌性因素：
年龄：中老年男性雄激素水平逐渐下降，可能影响勃起功能。
生活方式：过度肥胖会影响内分泌激素的代谢，如导致雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，从而影响勃起。
病史：有垂体疾病、甲状腺疾病等内分泌疾病病史的患者，易出现内分泌性阳痿。例如，垂体瘤可影响促性腺激素的分泌，进而影响雄激素的产生。
阴茎解剖结构异常：
年龄：老年男性可能因阴茎海绵体纤维化等解剖结构改变导致阳痿。
病史：有阴茎外伤、阴茎手术史等的患者，可能出现阴茎解剖结构异常，引发阳痿。
临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起硬度不足或勃起维持时间短，无法进行正常的性生活。不同病因导致的阳痿可能有不同的伴随症状，如心理性阳痿可能伴有焦虑、抑郁等情绪相关表现；器质性阳痿可能伴有基础疾病的相关表现，如糖尿病性阳痿可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病症状。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的年龄、性生活史、心理状态、既往疾病史、手术史、用药史等。
体格检查：包括生殖系统检查等，了解阴茎、睾丸等的形态和功能情况。
实验室检查：如性激素水平测定、血糖、血脂、肝肾功能等检查，以评估内分泌、代谢等情况。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查、夜间阴茎勃起功能监测等，进一步明确阴茎勃起功能的相关情况。
治疗原则
心理性阳痿：
年龄：不同年龄段心理干预的方式和效果可能有所不同，对于中老年患者，心理疏导需更注重缓解其对性衰老的担忧等。
生活方式：建议患者调整生活方式，减轻精神压力，如通过运动、冥想等方式放松身心。
病史：有精神疾病病史的患者，需在精神科医生的配合下进行综合治疗。一般采用心理治疗为主，如认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，恢复勃起功能。
器质性阳痿：
血管性阳痿：
年龄：老年患者血管重建手术效果可能相对较差，可优先考虑药物等保守治疗。
生活方式：建议患者改善生活方式，控制基础疾病，如戒烟限酒、控制体重等，为治疗创造良好条件。
病史：有严重基础疾病的患者，治疗需更加谨慎，根据具体病情选择合适的治疗方法，如血管重建手术、药物治疗（如PDE5抑制剂等）等。
神经性阳痿：
年龄：老年患者神经修复能力较弱，治疗效果可能受限。
生活方式：建议患者避免进一步损伤神经系统的行为，如避免酗酒等。
病史：有中枢或外周神经系统疾病病史的患者，治疗需针对基础疾病和阳痿同时进行，可采用药物治疗、康复治疗等综合措施。
内分泌性阳痿：
年龄：中老年患者雄激素补充治疗需谨慎评估风险和收益。
生活方式：调整生活方式有助于内分泌功能的改善，如合理饮食、适量运动等。
病史：有内分泌疾病病史的患者，需治疗基础疾病的同时，根据雄激素水平情况考虑雄激素补充治疗等。
阴茎解剖结构异常：
年龄：老年患者手术耐受性可能较差。
病史：有阴茎手术史等的患者，需根据具体解剖结构异常情况选择合适的治疗方法，如手术矫正等。
总之，阳痿是一种复杂的男性性功能障碍疾病，需要综合考虑患者的多种因素进行诊断和治疗。
