阳痿病因包括心理性、器质性、混合性，心理性有情绪及人际关系因素影响；器质性含血管性（动脉、静脉因素）、神经性（中枢、外周神经系统病变）、内分泌性（性腺功能减退、甲状腺疾病）；混合性是同时存在心理性和器质性病因，治疗需综合两方面因素。
一、心理性病因
1.情绪因素
长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可能导致阳痿。例如，工作压力过大、生活中的重大变故（如亲人离世、婚姻破裂等）都可能引起心理应激，进而影响性功能。从神经-内分泌-生殖系统的调节角度来看，不良情绪会通过影响神经递质的分泌，如5-羟色胺等，干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素分泌异常，影响阴茎的勃起功能。不同年龄段的人群都可能受到情绪因素的影响，年轻人可能因工作竞争压力大而出现心理性阳痿，中老年人群也可能因生活中的各种不顺心之事引发情绪问题进而导致阳痿。
2.人际关系因素
夫妻关系不和谐是常见的影响因素。例如，夫妻之间缺乏有效的沟通、存在矛盾冲突、性观念不一致等。这种不良的人际关系会使患者在性生活时产生心理负担，从而影响阴茎的勃起。对于男性来说，长期处于这种压抑的夫妻关系环境中，会抑制性兴奋的产生和传递，影响勃起相关的神经反射。不同性别在夫妻关系中的角色不同，但都会受到这种关系的影响，男性可能因为担心无法满足配偶的性需求而产生焦虑，进而引发阳痿。
二、器质性病因
1.血管性病因
动脉性因素：
动脉粥样硬化是常见的导致动脉性阳痿的原因。随着年龄的增长，血管壁会逐渐发生病变，血脂代谢异常等因素会促使动脉粥样硬化斑块形成，导致阴茎海绵体动脉狭窄或阻塞，使阴茎勃起时血流灌注不足。例如，中老年男性由于身体代谢功能逐渐下降，更容易出现动脉粥样硬化相关的血管问题。另外，外伤等原因也可能直接损伤阴茎动脉，影响血液供应。不同年龄阶段的男性都可能发生动脉性阳痿，年龄越大，动脉粥样硬化的发生率越高，所以中老年男性相对更易受其影响。
静脉性因素：
阴茎海绵体静脉回流异常可导致阳痿。例如，先天性阴茎静脉发育异常，或者由于阴茎海绵体白膜病变等原因，使阴茎勃起时静脉关闭功能障碍，血液不能有效潴留于阴茎海绵体内，从而无法维持勃起。这种情况在不同年龄段的人群中都可能存在，但具体的发病机制和表现会因个体差异而有所不同。
2.神经性病因
中枢神经系统病变：
如脑卒中、帕金森病等神经系统疾病。这些疾病会影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。例如，脑卒中可能损伤大脑中与性功能调节相关的区域，导致神经传导异常。帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会影响神经递质的平衡，进而干扰阴茎勃起的神经反射通路。不同年龄的患者都可能出现此类神经性阳痿，中老年人群中由于神经系统疾病的发生率相对较高，所以更易受影响。
外周神经系统病变：
糖尿病性神经病变是常见的外周神经性阳痿的原因。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经，包括支配阴茎的神经。这种神经病变会影响神经冲动的传递，使阴茎勃起的神经反射减弱或消失。糖尿病患者从患病早期就可能逐渐出现神经病变相关的并发症，所以糖尿病患者中阳痿的发生率相对较高，且不同年龄段的糖尿病患者都可能受到影响，尤其是病程较长的患者。
3.内分泌性病因
性腺功能减退：
原发性性腺功能减退，如先天性睾丸发育不良、睾丸外伤或手术切除等，会导致睾丸分泌雄激素减少。雄激素对维持正常的性功能至关重要，雄激素水平降低会影响性欲和阴茎勃起功能。例如，先天性睾丸发育不良的男性，在青春期后就可能出现性腺功能减退相关的阳痿表现。继发性性腺功能减退则是由于下丘脑或垂体病变，导致促性腺激素分泌减少，进而影响睾丸的生精和雄激素分泌功能。不同年龄的男性都可能发生性腺功能减退相关的阳痿，青少年可能因先天性因素出现，中老年人群可能因垂体-下丘脑病变等原因导致。
甲状腺疾病：
甲状腺功能亢进或减退都可能影响性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的调节，导致性激素代谢异常；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起全身代谢率降低，包括生殖系统的代谢，从而影响阴茎勃起功能。不同年龄的人群都可能患甲状腺疾病，进而影响性功能，中老年女性也可能因甲状腺疾病出现类似问题，但男性也不能忽视，其发病机制类似。
三、混合性病因
指同时存在心理性和器质性病因的情况。例如，一位患有糖尿病（器质性病因中的内分泌-神经性因素）的中老年男性，同时存在长期的工作压力大导致的心理焦虑（心理性病因），这种情况下就属于混合性阳痿。患者可能既有血管、神经等器质性病变导致的阴茎勃起功能受损，又有心理因素加重病情，使得阳痿的治疗更加复杂，需要综合考虑心理和器质性两方面的因素进行干预。不同年龄、不同基础健康状况的人群都可能出现混合性阳痿，尤其是本身存在基础疾病且伴有心理压力的人群。
