胃炎是胃黏膜炎症性疾病，发病在胃黏膜层，疼痛无明显规律，有多种症状，胃镜等检查可助诊，治疗需一般及药物治疗；胃溃疡是胃内壁溃疡，发病在胃黏膜肌层及更深层，疼痛有进食-疼痛-缓解规律，有其他症状，检查有胃镜等，治疗有一般及药物等，两者在多方面有明显区别，可通过相关检查区分并采取针对性治疗。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，发病部位主要在胃黏膜层，可分为急性胃炎和慢性胃炎等类型。急性胃炎多因应激、药物、酒精等因素引起，胃黏膜出现急性充血、水肿甚至糜烂；慢性胃炎则常与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关，胃黏膜呈现慢性炎症改变。
胃溃疡：是发生在胃内壁的溃疡，发病部位主要是胃的黏膜肌层及更深层次，通常是由于胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素相关，溃疡深度较胃炎更深，可累及黏膜下层、肌层等。
二、症状表现
疼痛特点
胃炎：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等。疼痛无明显规律性，部分患者进食后可能无明显加重或稍有不适。例如，慢性萎缩性胃炎患者可能有上腹部饱胀不适等非典型症状。
胃溃疡：疼痛具有一定规律性，多在进食后不久出现，疼痛性质多为灼痛、钝痛或胀痛等，典型的胃溃疡疼痛特点是进食-疼痛-缓解，即进食后，食物刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加，刺激溃疡面引起疼痛，经过1-2小时后，食物逐渐排空，疼痛缓解。
其他症状
胃炎：可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状，部分患者可能出现体重减轻等情况，尤其是慢性萎缩性胃炎患者，若病情较重，可能影响消化吸收功能。
胃溃疡：除上述症状外，还可能出现反酸、嗳气等症状，严重时可能出现呕血、黑便等消化道出血表现，这是因为溃疡侵蚀血管导致出血，儿童若出现胃溃疡出血可能表现为呕吐物带血或黑便，需及时就医处理；老年人胃溃疡出血可能症状不典型，需特别警惕。
三、检查方法
胃镜检查
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，通过胃镜还可取组织进行病理检查，以明确炎症的类型及程度，如慢性浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜红斑、水肿、渗出等，慢性萎缩性胃炎可见黏膜色泽变淡、皱襞变细等。
胃溃疡：胃镜下可直接观察到溃疡的部位、大小、形态等，溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部覆盖有白苔或黄苔等，同时可进行活检，排除恶性溃疡的可能，儿童进行胃镜检查需在麻醉下进行，要评估麻醉风险；老年人进行胃镜检查需注意心肺功能等基础疾病情况。
幽门螺杆菌检测
胃炎：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因，检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，若幽门螺杆菌阳性，需进行相应治疗来改善胃炎病情。
胃溃疡：幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生密切相关，检测幽门螺杆菌对于胃溃疡的治疗和预后判断很重要，同样可采用尿素呼气试验、胃镜活检等方法检测，若阳性需进行幽门螺杆菌根除治疗，儿童感染幽门螺杆菌需谨慎选择检测及治疗方法，避免不必要的药物使用对儿童生长发育产生影响；老年人感染幽门螺杆菌后治疗需考虑药物对肝肾功能等的影响。
X线钡餐检查
胃炎：X线钡餐检查可见胃黏膜皱襞增粗、紊乱等非特异性表现，但不如胃镜直观，一般作为辅助检查手段。
胃溃疡：X线钡餐检查可发现龛影，这是胃溃疡的直接征象，有助于诊断胃溃疡，但对于较小的溃疡或位置特殊的溃疡可能存在漏诊情况，儿童进行X线钡餐检查需注意辐射剂量等问题；老年人进行该项检查需考虑胃肠蠕动等因素对结果的影响。
四、治疗原则
胃炎
一般治疗：调整生活方式，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒等。对于幽门螺杆菌阳性的胃炎患者，需进行幽门螺杆菌根除治疗，常用的治疗方案为质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法，但儿童使用抗生素需严格根据年龄、体重等调整药物及剂量；老年人使用抗生素需注意肝肾功能及药物相互作用。
药物治疗：根据胃炎的类型及症状给予相应药物，如胃黏膜保护剂（铝碳酸镁等）、抑酸剂（质子泵抑制剂如奥美拉唑等）等，缓解患者的症状，改善胃黏膜炎症情况。
胃溃疡
一般治疗：同样需要调整生活方式，规律饮食，避免诱发溃疡发作的因素。
药物治疗：主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗。抑制胃酸分泌可使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂等，如质子泵抑制剂能强效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；胃黏膜保护剂如硫糖铝等可保护溃疡面，促进溃疡修复；对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，必须进行根除治疗，治疗方案同胃炎的幽门螺杆菌根除治疗，但需更谨慎考虑儿童及老年人的用药安全性，儿童可能选择相对更安全的抗生素组合，老年人需关注药物对各脏器功能的影响。
总之，胃炎和胃溃疡在定义、发病部位、症状表现、检查方法及治疗原则等方面存在明显区别，通过详细的病史采集、症状观察及相关检查可准确区分两者，以便采取针对性的治疗措施。
