子宫内膜炎的诊断包括详细采集病史、观察症状（如下腹痛、异常分泌物、月经异常及伴随发热等）、妇科检查（子宫压痛、宫颈举痛等）及辅助检查（实验室、影像学、宫腔镜检查等）；治疗有一般治疗（休息、饮食、体位）、抗生素治疗（依病原菌选敏感药，足量足疗程）、手术治疗（针对宫腔残留等情况）；预后方面及时规范治疗预后较好，不及时规范可能转慢性并致并发症，不同人群预后有差异；预防需注意经期卫生、避免不良宫腔操作、增强机体抵抗力。
一、子宫内膜炎的诊断
（一）病史采集
详细询问患者的月经史、生育史，有无宫腔操作史（如人工流产、刮宫等），近期是否有不洁性生活等。例如，有宫腔操作史的患者发生子宫内膜炎的风险相对较高。
（二）症状观察
1.典型症状
下腹痛：多为持续性疼痛，活动或性交后加重。不同年龄、生活方式的患者表现可能有差异，年轻女性性生活活跃可能因性生活相关因素诱发，而老年女性可能因机体抵抗力下降等因素出现症状。
异常阴道分泌物：可表现为白带增多，呈脓性、血性或伴有异味。
月经异常：部分患者可出现月经量增多、经期延长等情况。
2.伴随症状
发热：病情较重时可出现发热，体温可在38℃左右，甚至更高。对于儿童患者，发热可能是较为突出的表现，需密切监测体温变化。
（三）妇科检查
1.体征
子宫压痛：妇科检查时可发现子宫体有压痛，双附件区也可能有压痛。不同性别患者检查操作有差异，但原则相同。
宫颈举痛：宫颈部位有举痛表现。
（四）辅助检查
1.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可升高，提示有炎症反应。对于儿童患者，血常规的变化能辅助判断感染程度。
C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP和PCT升高提示体内存在炎症，PCT对于细菌感染的诊断和病情评估有一定价值。
2.影像学检查
B超检查：可了解子宫大小、宫腔内情况，有无积液等。例如，B超可能发现子宫内膜增厚、宫腔内有积液等异常表现。
磁共振成像（MRI）：对于一些不典型病例，MRI有助于更准确地评估子宫内膜炎的病变范围等情况，但一般不作为首选检查。
3.宫腔镜检查
直接观察：可直接观察子宫内膜的情况，如有无充血、水肿、渗出等，还可在直视下取内膜组织进行病理检查，明确诊断。
二、子宫内膜炎的治疗
（一）一般治疗
1.休息
患者需注意休息，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同，儿童患者需要保证充足的睡眠，以利于机体恢复；成年患者应避免长时间熬夜、剧烈运动等。
2.饮食
给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。例如，多吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式保证营养摄入。
3.体位
采取半卧位，有利于宫腔分泌物引流，防止炎症扩散。
（二）抗生素治疗
1.用药原则
根据病原菌的类型选择敏感抗生素。可通过宫腔分泌物培养等检查明确病原菌后针对性用药，若未明确病原菌，可经验性选择广谱抗生素。
用药要足量、足疗程，以彻底杀灭病原菌，防止转为慢性子宫内膜炎。例如，一般需连续用药14天左右。
2.常用药物
如头孢类抗生素（头孢曲松钠等）、甲硝唑等。对于儿童患者，使用抗生素需谨慎，要根据体重等因素选择合适的剂量，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。
（三）手术治疗
1.适应证
如宫腔内有残留组织，需行清宫术。对于绝经后女性，发生子宫内膜炎伴有宫腔积脓时，可能需要进行宫腔引流等手术操作。
对于存在子宫黏膜下肌瘤等病变导致子宫内膜炎反复发生的情况，可能需要手术切除肌瘤等病变组织。
三、子宫内膜炎的预后及预防
（一）预后
1.一般情况
及时诊断和规范治疗的患者，预后较好，症状可逐渐缓解。但如果治疗不及时或不规范，可能转为慢性子宫内膜炎，出现病情反复，影响患者的生活质量，还可能导致不孕、宫腔粘连等并发症。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，子宫内膜炎的预后可能相对较差，因为高血糖环境不利于机体恢复，且容易导致感染难以控制。
2.不同人群预后差异
年轻患者如果及时治疗，一般对生育功能影响较小；而老年患者由于机体功能衰退，恢复相对较慢，且可能合并其他基础疾病，预后相对复杂。
（二）预防
1.注意经期卫生
保持外阴清洁，月经期间勤换卫生巾，避免性生活。对于青春期女性，要加强经期卫生知识的教育，使其养成良好的经期卫生习惯。
2.避免宫腔操作的不良影响
尽量减少不必要的宫腔操作，如人工流产等。必须进行宫腔操作时，要选择正规的医疗机构，操作过程要严格遵守无菌操作原则。对于有生育计划的女性，尽量避免多次宫腔操作。
3.增强机体抵抗力
保持健康的生活方式，均衡饮食，适当运动，规律作息。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，要积极控制基础疾病，提高机体抵抗力，降低子宫内膜炎的发生风险。
