荨麻疹的发生由内在和外在等多种因素引起。内在因素包括遗传因素使个体易感性增加，自身免疫性疾病导致免疫系统失衡引发；外在因素有食物中动物性和植物性食物可致过敏，药物中抗生素类、解热镇痛类可诱发，感染中病毒、细菌感染能激活免疫，吸入物中花粉、尘螨、动物皮屑及分泌物可致敏，物理因素如机械、冷热、日光刺激可引发，精神因素致免疫失衡，环境改变中的化学物质、空气污染等可诱发。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关，若家族中有过敏相关疾病史，如父母一方或双方有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，子女患荨麻疹的风险可能增加。研究发现某些基因的突变或多态性与荨麻疹的易感性相关，遗传因素通过影响免疫系统的发育和功能，使个体更容易发生免疫异常反应，从而引发荨麻疹。
（二）自身免疫性疾病
患有自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，发生荨麻疹的概率较高。自身免疫系统错误地攻击自身组织，导致机体处于免疫激活状态，免疫系统失衡，容易引发肥大细胞等的激活，释放组胺等介质，进而出现荨麻疹症状。例如，在自身免疫性甲状腺炎患者中，约有一定比例的人会并发荨麻疹。
二、外在因素
（一）食物因素
动物性食物：如鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等。以鱼虾为例，其中含有的异种蛋白可作为过敏原，进入人体后激发机体的免疫反应，使肥大细胞释放组胺等物质，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。据统计，约10%-15%的急性荨麻疹与食物过敏有关。
植物性食物：某些水果（如草莓、芒果、柠檬等）、蔬菜（如竹笋、菠菜、蘑菇等）也可能引起荨麻疹。例如，芒果中的某些成分可引起过敏体质人群的过敏反应，导致荨麻疹的发生。
（二）药物因素
抗生素类：如青霉素、头孢菌素等。青霉素是较为常见的引起药物性荨麻疹的药物，使用青霉素后，约在几小时到几天内可能出现荨麻疹症状，这是因为青霉素作为半抗原进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触时引发过敏反应。
解热镇痛类：如阿司匹林、布洛芬等。这类药物可能通过抑制花生四烯酸代谢途径，影响前列腺素的合成等，导致机体免疫调节紊乱，从而诱发荨麻疹。
（三）感染因素
病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。以病毒性上呼吸道感染为例，病毒感染机体后，可作为过敏原激活免疫系统，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等，引起荨麻疹。研究表明，约有1/3的急性荨麻疹与病毒感染有关。
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等。金黄色葡萄球菌感染时，细菌产生的毒素等物质可作为过敏原，引发机体的免疫应答，导致荨麻疹的发生。
（四）吸入物因素
花粉：在花粉传播季节，空气中的花粉颗粒被人体吸入后，过敏体质者的免疫系统会将花粉识别为过敏原，引发过敏反应，出现荨麻疹症状。不同地区的主要致敏花粉不同，如春季的树花粉、秋季的草花粉等。
尘螨：尘螨的排泄物、尸体碎片等是常见的吸入性过敏原，居住环境中尘螨较多时，长期吸入可导致机体过敏，引发荨麻疹。室内灰尘中尘螨的含量与荨麻疹的发病有一定关联，尤其是儿童，在尘螨暴露环境中更容易发生荨麻疹。
动物皮屑及分泌物：如猫、狗的皮屑、唾液、尿液等，接触后可引起过敏体质者发生荨麻疹。宠物饲养家庭中，接触宠物相关物质的人群患荨麻疹的风险相对较高。
（五）物理因素
机械性刺激：如摩擦、压力、搔抓等。皮肤受到摩擦或压力后，局部可出现风团样皮疹，称为人工荨麻疹或压力性荨麻疹。这是由于机械刺激导致肥大细胞释放组胺等介质，引起皮肤血管通透性增加，出现水肿反应。
冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激可引发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，暴露在寒冷环境中后，皮肤局部可出现风团、瘙痒等症状；热性荨麻疹则是在受热后皮肤出现红斑、风团等。这是因为温度变化刺激导致皮肤血管发生反应，肥大细胞释放介质。
日光照射：部分人在日光照射后可发生日光性荨麻疹，皮肤暴露于日光下数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团等。这与日光中的紫外线等照射引起皮肤组织释放炎症介质有关。
（六）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能，导致免疫系统失衡，增加荨麻疹的发病风险。例如，在一些压力较大的工作环境中，人群患荨麻疹的比例可能相对较高。当人处于精神紧张状态时，交感神经兴奋，可影响肥大细胞等的功能，促使组胺等介质释放，引发荨麻疹。
（七）环境因素
生活环境的改变，如新装修的房屋中可能存在的甲醛等化学物质、空气污染等，都可能成为荨麻疹的诱发因素。新装修房屋中的甲醛等挥发性有机化合物可刺激皮肤和呼吸道，引起过敏反应，导致荨麻疹发生。空气污染中的PM2.5等颗粒物质可能携带过敏原或刺激物质，影响人体免疫系统，增加荨麻疹的发病几率。
