拉肚子、胃痛可能由饮食因素（不洁饮食、过度进食刺激性食物）或疾病因素（急性胃肠炎、胃溃疡、肠易激综合征等）引起，需通过体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断，一般处理包括休息、饮食调整、补充水分，针对病因治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自需注意的情况，儿童病情变化快、老年人耐受差、孕妇用药需谨慎。
一、可能的原因
（一）饮食因素
1.不洁饮食：若食用了被细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如诺如病毒等）污染的食物或水，细菌、病毒在胃肠道内繁殖，可引起肠道炎症，导致拉肚子、胃痛。例如，夏季高温时食物容易变质，食用变质食物后很可能出现此类情况，不同年龄人群均可发生，儿童由于卫生习惯相对较差且免疫系统发育不完善，更易受影响。
2.过度进食刺激性食物：大量进食辛辣食物（如辣椒）、过冷或过热食物等，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道痉挛等，导致胃痛，同时刺激肠道蠕动加快出现拉肚子。不同生活方式的人群都可能因饮食不注意而出现，比如喜欢吃辣的人群在大量食用辣椒后较易发生。
（二）疾病因素
1.急性胃肠炎：是引起拉肚子、胃痛常见的疾病之一。除了饮食因素外，腹部受凉等也可能诱发。炎症刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，出现腹痛、腹泻等症状，各年龄段均有发病可能，儿童腹部保暖不当等是常见诱因。
2.胃溃疡：患者胃黏膜存在溃疡病灶，进食后胃酸分泌刺激溃疡面，可引起胃痛，部分患者可能伴有消化不良、拉肚子等症状。一般多见于成年人，长期精神紧张、幽门螺杆菌感染等是常见病因。
3.肠易激综合征：与胃肠动力异常、内脏高敏感、肠道菌群失调及精神心理因素等有关，患者会出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，疼痛性质多样，部分患者表现为拉肚子伴胃痛，各个年龄均可发病，生活方式不规律、长期精神压力大的人群易患。
二、相关检查与诊断
（一）体格检查
医生会进行腹部触诊等，初步了解腹部有无压痛、反跳痛等情况，初步判断胃肠道相关疾病的可能性，不同年龄人群检查时的配合度不同，但医生会根据具体情况进行操作。
（二）实验室检查
1.血常规：若存在感染，白细胞计数可能升高，C-反应蛋白等炎症指标也可能异常，不同年龄人群血常规结果的正常范围略有差异，儿童的白细胞正常范围与成人不同。
2.粪便常规：可查看粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断肠道是否有炎症、出血等情况，各年龄人群的粪便常规检查意义相同，但样本收集要求根据年龄有所不同，儿童留取样本需更小心。
3.幽门螺杆菌检测：对于怀疑胃溃疡等疾病与幽门螺杆菌感染相关的患者，可进行相关检测，如尿素呼气试验等，不同年龄人群均可进行该检测，但儿童检测时需注意配合。
（三）影像学检查
如必要时可能进行腹部超声等检查，帮助排除腹部其他脏器病变导致类似症状的可能，不同年龄人群腹部超声检查的操作及观察要点基本相同，但儿童可能需要适当镇静等配合检查。
三、应对与处理原则
（一）一般处理
1.休息：适当休息，减少活动量，让胃肠道得到一定的恢复时间，各年龄人群均需注意休息，儿童需保证充足的睡眠休息。
2.饮食调整：短期内进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，不同年龄人群的饮食种类需根据其消化能力等调整，儿童的饮食更需注意软烂、易消化。
3.补充水分：拉肚子容易导致脱水，要适当补充水分，可饮用淡盐水或口服补液盐等，不同年龄人群补充水分的方式和量需根据具体情况调整，儿童需少量多次饮用，防止出现呛咳等情况。
（二）针对病因治疗
1.感染性因素：若为细菌感染引起的急性胃肠炎等，可能需要根据情况使用抗感染药物，但需严格遵循合理用药原则，儿童使用抗感染药物需尤其谨慎，严格按照体重等计算剂量等。
2.非感染性因素：对于肠易激综合征等，需调整生活方式，缓解精神压力等，必要时可使用调节肠道菌群等药物辅助治疗，不同年龄人群的治疗方案需综合考虑其自身特点。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童拉肚子胃痛时更需注意，因为儿童消化系统发育不完善，病情变化较快。要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况，若出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现或症状持续不缓解，需及时就医。同时，儿童的饮食调整需更加精细，避免食用可能引起过敏或加重胃肠道负担的食物。
（二）老年人
老年人拉肚子胃痛可能提示多种潜在疾病，由于老年人各器官功能减退，对疾病的耐受能力较差。要注意观察老年人的生命体征，如血压、心率等，同时老年人用药需更加谨慎，在就医时需告知医生既往病史等情况，以便医生综合判断制定合适的诊疗方案。
（三）孕妇
孕妇出现拉肚子胃痛需特别谨慎，因为用药需考虑对胎儿的影响。要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的检查和治疗方法，在饮食等方面也需给予特殊关注，保证孕妇和胎儿的营养需求同时缓解胃肠道不适。
