慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，病因有局部因素（急性鼻炎反复发作等）和全身因素（全身性慢性疾病等），临床表现有鼻塞、分泌物增多等，诊断靠询问病史、鼻镜及影像学检查，非药物干预有避免接触过敏原、鼻腔冲洗等，药物治疗有鼻用糖皮质激素等，手术适用于规范保守治疗无效等情况，儿童和老年人有各自注意事项，需综合考虑采取个体化治疗并注重生活方式调整和长期鼻腔护理。
一、慢性鼻炎的定义与分类
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，其分类主要有慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎表现为鼻黏膜肿胀、分泌物增多，呈间歇性、交替性鼻塞；慢性肥厚性鼻炎则多由单纯性鼻炎发展而来，鼻黏膜增厚，鼻塞多为持续性。
二、慢性鼻炎的常见病因
1.局部因素
急性鼻炎反复发作或未彻底治疗：急性鼻炎如普通感冒，若治疗不彻底，炎症易迁延转为慢性鼻炎。儿童免疫系统发育尚不完善，患急性鼻炎后更易发展为慢性。
鼻腔及鼻窦慢性炎症：如慢性鼻窦炎，鼻窦的炎症刺激可影响鼻腔黏膜，导致慢性鼻炎。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲等结构异常会影响鼻腔通气，使鼻黏膜易反复发炎。
2.全身因素
全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病等，可导致鼻黏膜长期淤血或抵抗力下降，引发慢性鼻炎。老年人由于身体机能衰退，患全身性疾病的概率较高，更易受其影响。
营养不良：维生素A、C缺乏等可影响鼻黏膜的正常功能，增加慢性鼻炎的发病风险。儿童若挑食、营养不良，易出现此类情况。
内分泌失调：如甲状腺功能减退等，可引起鼻黏膜水肿，导致慢性鼻炎。
三、慢性鼻炎的临床表现
1.鼻塞
慢性单纯性鼻炎的鼻塞呈间歇性、交替性，一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。
慢性肥厚性鼻炎的鼻塞多为持续性，程度较重。
2.分泌物增多：多为黏液性或黏脓性，继发感染时可有脓性分泌物。儿童因不会擤鼻涕，常表现为鼻涕倒流至咽部，引起咳嗽等症状。
3.其他症状：部分患者可出现嗅觉减退、头痛、头昏等症状。
四、慢性鼻炎的诊断方法
1.详细询问病史：了解鼻塞等症状出现的时间、病程、诱发因素等。儿童患者需询问家长其发病前后的身体状况及生活环境等情况。
2.鼻镜检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查，观察鼻黏膜的色泽、形态、分泌物情况等。慢性单纯性鼻炎可见鼻黏膜肿胀，表面光滑；慢性肥厚性鼻炎可见鼻黏膜肥厚，下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状或桑椹样。
3.影像学检查：必要时可进行鼻窦CT等检查，以明确鼻腔及鼻窦有无结构异常或其他病变。
五、慢性鼻炎的非药物干预措施
1.避免接触过敏原：如果是过敏性鼻炎引发的慢性鼻炎，要明确过敏原并尽量避免接触。例如，对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤洗床单被罩等。儿童患者的家长需更细致地观察和避免孩子接触过敏原。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿。鼻腔冲洗适合各年龄段患者，儿童可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，操作时要注意力度和姿势，避免损伤鼻黏膜。
3.改善生活环境：保持室内空气清新、湿润，温度和湿度适宜。例如，使用加湿器调节室内湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。
六、慢性鼻炎的药物治疗（仅提及药物名称）
1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有抗炎、减轻鼻黏膜水肿的作用。但儿童使用时要注意选择合适的剂型和剂量，遵循医生指导。
2.抗组胺药：对于过敏性慢性鼻炎，可使用氯雷他定等抗组胺药，缓解鼻痒、打喷嚏等症状。儿童使用抗组胺药需注意药物的儿童剂型和安全剂量。
3.减充血剂：如麻黄碱滴鼻液等，但此类药物不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎，儿童更要谨慎使用。
七、慢性鼻炎的手术治疗
1.手术适应证：经规范保守治疗无效，或存在明显鼻腔结构异常影响呼吸等情况时可考虑手术。例如，下鼻甲肥大经药物治疗无效者可考虑下鼻甲部分切除术等。
2.手术方式及注意事项：不同的手术方式有其相应的操作特点，术后要注意鼻腔护理，定期复查，观察恢复情况。儿童患者进行手术时要充分考虑其生长发育等因素，手术需谨慎评估和操作。
八、特殊人群慢性鼻炎的注意事项
1.儿童：儿童慢性鼻炎要特别注意避免滥用药物，尤其是减充血剂等。要注重非药物干预，如鼻腔冲洗等的正确操作指导。同时，关注儿童的营养状况，保证其摄入充足的维生素等营养物质，以促进鼻黏膜的正常发育。
2.老年人：老年人患慢性鼻炎时，要注意其常合并的全身性疾病，在治疗慢性鼻炎时要兼顾全身情况。例如，有糖尿病的老年患者在使用药物时要注意药物对血糖等指标的影响，选择对全身影响较小的治疗方法。
慢性鼻炎的治疗需要根据患者的具体情况综合考虑，采取个体化的治疗方案，同时要注重生活方式的调整和长期的鼻腔护理。
