阳痿的发生与生理因素（血管、神经、内分泌）、心理因素、生活方式因素（吸烟、酗酒、缺乏运动）、疾病因素（心血管疾病、糖尿病、泌尿生殖系统疾病）、药物因素有关，特殊人群中老年男性、糖尿病患者、心理压力大的人群有不同特点及相应注意事项。
一、生理因素
（一）血管因素
阴茎勃起依赖于阴茎海绵体的血管充血。如果存在动脉粥样硬化等血管疾病，会导致阴茎动脉供血不足，例如冠状动脉粥样硬化的患者，同时发生阴茎动脉病变的风险增加，使得阴茎无法正常充血勃起，从而引发阳痿。
（二）神经因素
中枢神经系统、外周神经系统的病变均可影响阴茎的神经传导。如脊髓损伤会破坏神经传导通路，导致阴茎勃起的神经信号无法正常传递；糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，影响阴茎勃起相关的神经功能，进而出现阳痿症状。
（三）内分泌因素
1.雄激素水平：雄激素对维持男性性欲和勃起功能至关重要。随着年龄增长，男性雄激素水平逐渐下降，50岁以上男性中约有1/3存在雄激素缺乏相关的勃起功能障碍；一些内分泌疾病如垂体瘤可导致促性腺激素分泌减少，进而引起雄激素水平降低，引发阳痿。
2.其他内分泌激素：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等内分泌疾病也会通过影响激素平衡而导致阳痿。例如甲状腺功能减退时，患者常出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。
二、心理因素
长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等心理状态可影响勃起功能。例如工作压力大、生活中遭遇重大事件（如亲人离世、失业等）的人群，心理负担过重，会通过神经-内分泌系统干扰阴茎的正常勃起反射，从而引发阳痿。而且心理因素导致的阳痿可能会形成恶性循环，心理问题加重勃起功能障碍，而勃起功能障碍又进一步加重心理负担。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。研究表明，吸烟者发生阳痿的风险比不吸烟者高。每天吸烟20支以上的人群，阳痿发生率明显升高，因为烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩、血液黏稠度增加，阻碍阴茎的正常血流。
（二）酗酒
长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起功能障碍，长期慢性酗酒会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素水平降低等，进而引发阳痿。
（三）缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是阳痿的危险因素之一。肥胖会引起内分泌失调，如胰岛素抵抗、雄激素水平降低等，同时肥胖相关的血管病变也会影响阴茎的血液供应，从而增加阳痿的发生风险。
四、疾病因素
（一）心血管疾病
如高血压患者，血压长期控制不佳会损害血管内皮，影响阴茎动脉的血流；冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心脏供血不足，也可能同时存在阴茎动脉供血不足的情况，这两类心血管疾病患者发生阳痿的概率均高于正常人群。
（二）糖尿病
糖尿病是导致阳痿的常见疾病之一。高血糖状态会损伤神经和血管，糖尿病病程较长的患者中约有50%-75%会出现勃起功能障碍。高血糖引起神经病变会影响阴茎勃起的神经传导，同时血管病变导致阴茎动脉狭窄、血流减少，共同作用导致阳痿的发生。
（三）泌尿生殖系统疾病
1.前列腺炎：慢性前列腺炎患者可能会出现阳痿症状，其机制可能与炎症刺激引起的疼痛、心理因素以及炎症导致的内分泌和神经功能紊乱等有关。
2.阴茎本身疾病：如阴茎硬结症，阴茎海绵体内形成纤维硬结，会影响阴茎的正常勃起和勃起硬度；阴茎弯曲畸形等也可能导致勃起功能障碍。
五、药物因素
某些药物可引起阳痿不良反应。例如抗高血压药物中的利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等；抗抑郁药物中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）等；还有一些化疗药物等。这些药物可能通过影响神经递质、激素水平或血管功能等途径导致勃起功能障碍。
特殊人群情况
（一）老年男性
随着年龄增长，老年男性生理功能逐渐衰退，雄激素水平降低、血管和神经功能退化等生理因素使得老年男性更容易发生阳痿。同时，老年男性常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，进一步增加了阳痿的发生风险。对于老年阳痿患者，需要综合考虑其基础疾病情况，在治疗时要充分评估药物相互作用等因素。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者中阳痿的发生率较高，且发病年龄可能相对较早。这类患者需要严格控制血糖，因为良好的血糖控制有助于延缓神经和血管病变的进展，从而降低阳痿的发生风险或减轻阳痿的严重程度。同时，要定期监测内分泌指标和勃起功能情况，及时调整治疗方案。
（三）心理压力大的人群
无论是年轻还是中老年人群，心理压力大导致的阳痿需要注重心理干预。对于这类人群，建议进行心理疏导，如寻求专业心理咨询师的帮助，通过认知行为疗法等改善心理状态，同时伴侣的理解和支持也非常重要，良好的家庭和社会支持有助于缓解心理压力，促进勃起功能的恢复。
