桡骨骨折后的康复训练

来源:民福康

桡骨骨折康复训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周后),早期进行手指活动、肩肘肌肉等长收缩训练;中期开展腕关节活动度、前臂旋转训练;后期强化力量、提升协调性灵活性。不同人群儿童需轻柔、结合游戏,老年要安全、选舒缓方式,特殊生活方式或病史患者按需加强对应训练。

一、早期康复训练(骨折后1-2周)

(一)手指活动训练

1.意义:促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,同时不影响骨折部位的稳定。对于各年龄段桡骨骨折患者均适用,通过手指的屈伸、握拳等动作,可刺激神经肌肉反射。

2.具体方法:患者尽量用力握拳,然后缓慢伸直手指,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。儿童患者可能需要在家长协助下进行,确保动作轻柔且患者能配合。

(二)肩部和肘部肌肉等长收缩训练

1.意义:增强肩部和肘部肌肉力量,预防肌肉萎缩,对不同年龄、性别患者都有重要作用,可维持肌肉的基本功能。

2.具体方法:肩部肌肉等长收缩是患者肩部肌肉用力收紧,保持5-10秒后放松,重复10-15次;肘部肌肉等长收缩是患者肘关节用力屈曲和伸直,但骨折部位保持不动,同样每次收缩5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4组。

二、中期康复训练(骨折后2-6周)

(一)腕关节活动度训练

1.意义:逐渐恢复腕关节的正常活动范围,对于不同生活方式的患者,如从事手部劳动的人群,恢复腕关节活动度有助于其恢复正常工作;对于老年患者,可预防关节功能退化。

2.具体方法:患者可以进行腕关节的屈伸、尺偏和桡偏活动。屈伸活动是腕关节尽量向上弯曲和向下弯曲,尺偏是腕关节向小拇指一侧弯曲,桡偏是向大拇指一侧弯曲,每个方向每次活动保持15-20秒,重复10-15次,每天3-4次。在进行过程中要根据患者骨折愈合情况逐渐增加活动幅度。

(二)前臂旋转训练

1.意义:恢复前臂的旋转功能,这对日常生活和工作中需要前臂旋转动作的人群很重要,如厨师、木工等。不同年龄患者恢复此功能有助于提高生活自理能力和工作能力。

2.具体方法:患者坐位或卧位,肘关节屈曲90°,前臂进行旋前和旋后动作,旋前是手掌向下转动,旋后是手掌向上转动,每次旋转保持10-15秒,重复10-15次,每天3-4次。训练时要注意动作平稳,避免引起骨折部位疼痛加剧。

三、后期康复训练(骨折6周后)

(一)力量强化训练

1.意义:进一步增强手部、腕部和前臂的肌肉力量,对于有重体力劳动病史的患者,可使其恢复工作所需的力量;对于年轻患者,能更好地恢复运动能力。

2.具体方法:可以使用握力器进行握力训练,逐渐增加握力器的阻力,每次训练10-15分钟,每天3-4次;还可以进行提重物训练,从较轻的物品开始,逐渐增加重量,每次提举5-10次,每天2-3次,但要注意重量的增加应循序渐进,以不引起骨折部位疼痛为度。

(二)协调性和灵活性训练

1.意义:提高手部的协调性和灵活性,对于从事精细工作的人群,如钢琴演奏者、刺绣工作者等至关重要;对于儿童患者,有助于其精细运动功能的发展。

2.具体方法:可以进行捡豆子、穿珠子等精细动作训练,每次训练15-20分钟,每天2-3次。还可以进行抛接球训练,患者站在一定距离外抛接球,逐渐提高手眼协调能力,抛接球的距离和力度可根据患者恢复情况调整。

四、不同人群康复训练的特殊考虑

(一)儿童患者

1.注意事项:儿童骨骼处于生长发育阶段,康复训练时要更加轻柔,避免过度用力。家长要给予更多陪伴和鼓励,训练时间不宜过长,因为儿童注意力集中时间较短。例如在进行手指活动训练时,动作要缓慢,让儿童逐渐适应,同时要根据儿童的配合程度调整训练强度。

2.特殊建议:可以结合游戏的方式进行康复训练,如通过玩积木来进行手指的精细动作训练,既增加了趣味性,又能达到康复训练的目的。

(二)老年患者

1.注意事项:老年患者骨折后康复训练要更注重安全性,防止摔倒等意外发生。由于老年患者肌肉力量和关节灵活性较差,训练时动作幅度不宜过大,速度要缓慢。例如在进行腕关节活动度训练时,桡偏和尺偏的幅度要小。

2.特殊建议:可以选择一些舒缓的康复训练方式,如在平地上缓慢行走时进行简单的手部和腕部活动配合,借助助行器等辅助器具保证安全,同时家属要在旁协助观察,确保康复训练安全有效进行。

(三)有特殊生活方式或病史的患者

1.从事手部劳动的患者:在康复训练后期要重点加强力量和协调性训练,使其尽快恢复到从事手部劳动的力量和精细操作水平。例如从事搬运工作的患者,要强化握力和前臂力量训练;从事精细电子装配的患者,要加强手指的灵活性和协调性训练。

2.有糖尿病病史的患者:康复训练时要注意血糖的监测,因为运动可能会影响血糖水平。在训练前、训练中和训练后都要关注血糖变化,避免低血糖等情况发生。训练强度要适中,可在血糖控制平稳的时间段进行康复训练,如餐后1-2小时血糖相对稳定时。

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桡骨骨折一般需要三个月左右才能恢复良好。成年人桡骨骨折,严重时需要手术治疗,一般需要保守固定和石膏固定,这种固定大约需要四到六周。严重时需要六到八周,但是经过固定以后都会产生黏连和僵硬,还需要进行积极锻炼。这种锻炼恢复局部腕关节功能大约也需要一个月左右时间,所以总体需要三个月左右恢复良好。同时,也要注意有些感染、老年人骨质疏松、粉碎严重时
第五掌骨骨折多久恢复正常
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第五掌骨骨折,如果是单纯的骨折线,对位比较良好的情况下,大约需要三到六周左右基本能够恢复正常,而且能够适当的活动。但是如果对于第五掌骨骨折发生了粉碎性的骨折或者是骨折比较严重,经过手术治疗,恢复的时间大约需要三个月到六个月左右。总之,第五掌骨骨折,一定要及时到医院就诊,通过相应的手术或者是指导治疗,就能够很快的恢复到正常的状态。
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一般情况下,桡骨骨折后需要四到八周时间不用吊手。桡骨骨折后,无论是采取手术治疗,还是非手术疗法,其在早期一般都需要抬高患肢,并对患肢进行适当固定制动等。在患肢固定制动同时,一般需要悬吊手部。悬吊手部可以促进静脉及淋巴回流,减轻局部肿胀以及疼痛。在四到八周时,肿胀会明显减轻,且会有明显骨痂形成,这时可以不用吊手。
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