癫痫发作形式多样包括全面性发作(失神发作、全面性强直-阵挛发作)和部分性发作(单纯部分性发作、复杂部分性发作),具突发性、短暂性、重复性特点,与年龄相关,儿童期和老年期有不同发作特点,还与睡眠、情绪等生活方式有关。
一、发作形式多样
1.全面性发作
失神发作:多见于儿童及青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,发作时患者正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,发作后立即清醒,继续发作前的活动,对发作过程不能回忆。例如,在课堂上正在写字的学生突然停下,眼神发呆,数秒后又继续写字,但对刚才的失神发作毫无记忆。
全面性强直-阵挛发作:旧称大发作,是最常见的发作类型之一。发作时患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌持续性收缩,表现为强直期(肌肉强烈收缩,持续10-20秒),随后进入阵挛期(肌肉交替性收缩与松弛,持续30-60秒),阵挛期结束后有一段时间的昏迷,然后逐渐清醒,发作后常感到头痛、乏力、肌肉酸痛等。在强直期,患者可能出现面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停等表现;阵挛期可出现口吐白沫、大小便失禁等情况。
2.部分性发作
单纯部分性发作:发作时意识清楚,可分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。运动性发作表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展为杰克逊发作,即抽搐自身体的某一部位开始,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢移动,如从手指扩展到手腕、前臂、上臂等;感觉性发作表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如麻木感、针刺感、视觉性(如闪光、黑矇等)、听觉性(如耳鸣等)等;自主神经性发作可出现腹痛、呕吐、面色潮红或苍白等表现;精神性发作较少见,可表现为记忆障碍、情感异常等。例如,单纯部分性运动性发作可能表现为患者右手手指不自主抽动,然后逐渐扩展到手腕、前臂等部位。
复杂部分性发作:常伴有不同程度的意识障碍,以及自动症等表现。自动症是指在发作过程中或发作后出现的无意识的动作,如反复咀嚼、舔唇、搓手、解衣扣、游走等,患者对自动症不能回忆。例如,患者在发作时可能突然起身,无目的地在室内走动,然后又自行停止,但对刚才的行为没有记忆。
二、发作时间特点
1.发作的突发性:癫痫发作通常是突然发生的,没有明显的先兆或诱因(部分患者可能有一些非特异性的先兆,如头晕、情绪改变等,但这些先兆往往不具有特异性,且并非所有患者都有先兆)。例如,一名癫痫患者正在安静地坐着,突然就出现了全面性强直-阵挛发作。
2.发作的短暂性:大多数癫痫发作持续时间较短,一般全面性强直-阵挛发作持续数分钟,部分性发作持续时间也多在数分钟内,失神发作持续时间更短,通常为数秒。但也有一些癫痫持续状态,即癫痫发作频繁,两次发作之间意识未完全恢复,或一次发作持续30分钟以上,这种情况是比较危急的情况,需要及时处理。
三、发作的重复性
1.同一患者发作形式相对固定:同一癫痫患者的发作形式往往相对固定,例如一名患者总是表现为全面性强直-阵挛发作,那么在后续的发作中大多会呈现类似的表现。但也有少数患者发作形式可能会发生变化。
2.多次发作的可能性:癫痫具有反复发作的特点,很多患者会有多次发作。这是因为癫痫是一种脑部神经元异常放电导致的疾病,异常放电灶可能持续存在,容易再次诱发发作。例如,一些儿童癫痫患者可能在数月或数年内多次出现癫痫发作。
四、与年龄的相关性
1.儿童期癫痫发作特点:儿童期癫痫的发作形式可能与成人有所不同。例如,儿童失神发作较为常见,且可能与遗传因素关系密切。儿童的大脑处于发育阶段,癫痫发作对儿童的认知、运动等发育可能会产生较大影响,需要特别关注。在护理儿童癫痫患者时,要注意避免一些可能诱发发作的因素,如睡眠不足、过度疲劳等,同时要关注儿童的生长发育情况,因为癫痫发作和抗癫痫药物可能会对儿童的生长发育产生一定影响。
2.老年期癫痫发作特点:老年人癫痫发作可能与脑血管疾病、脑肿瘤、neurodegeneration等多种因素有关。老年患者的癫痫发作可能在发作形式上可能与其他年龄段有所不同,且老年人对发作的耐受性较差,发作后可能出现更严重的并发症,如骨折等,所以在护理老年癫痫患者时要特别注意安全防护,防止跌倒等意外发生。
五、与生活方式等的关系
1.与睡眠的关系:一些癫痫发作与睡眠有关,例如儿童良性中央-颞区癫痫多在睡眠中发作;而有些患者的癫痫发作可能因睡眠不足而诱发。对于癫痫患者来说,保持良好的睡眠规律,保证充足的睡眠时间非常重要。例如,睡眠不足可能会使癫痫患者大脑的兴奋性增加,从而诱发癫痫发作。
2.与情绪的关系:情绪激动、紧张、焦虑等情绪变化可能会诱发癫痫发作。例如,一名癫痫患者在经历重大生活事件导致情绪极度紧张后,可能会出现癫痫发作。所以,癫痫患者要注意保持情绪稳定,避免过度的情绪波动。



