查过敏原对过敏性鼻炎至关重要,可助确定病因、指导个性化治疗。常见检测方法有皮肤点刺试验(操作是滴液点刺皮肤,适用多数人但有禁忌,需停相关药)和血清特异性IgE检测(采静脉血检抗体,适用特定人群,检测前要告医生用药情况)。根据过敏原可采取避免接触措施,如花粉过敏者花粉季少外出等,尘螨过敏者保持室内清洁等,动物毛发过敏者避免饲养或清洁宠物等,还可结合药物治疗,儿童用药要遵医嘱保证安全有效。
一、查过敏原对过敏性鼻炎的重要性
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,查过敏原非常有用。通过明确过敏原,能够让患者了解自身对何种物质过敏,从而针对性地进行预防和治疗。例如,若患者对花粉过敏,那么在花粉传播的季节就可以采取相应的防护措施,如减少外出、佩戴口罩等;若对尘螨过敏,则可以通过清洁家居环境、使用防螨寝具等方式来降低接触过敏原的机会。
(一)帮助确定病因
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法查过敏原,可以精准找出引发过敏性鼻炎的具体过敏原。不同患者的过敏原可能不同,有的人可能对室内的尘螨过敏,有的人可能对室外的花粉过敏,还有的人可能对动物毛发等过敏。明确了病因,才能进行有针对性的干预。对于儿童患者来说,准确找到过敏原尤为重要,因为儿童的生活环境相对简单一些,确定过敏原后能更好地指导家长避免孩子接触相关过敏原,减少过敏性鼻炎的发作频率和严重程度。比如,对于有过敏性鼻炎的儿童,如果经检查发现对牛奶过敏,那么在日常饮食中就需要避免摄入含牛奶的食物。
(二)指导个性化治疗
一旦明确过敏原,医生可以根据过敏原的情况为患者制定个性化的治疗方案。如果是花粉过敏引起的过敏性鼻炎,在花粉季节来临前,可以提前使用鼻用糖皮质激素等药物进行预防性治疗;如果是尘螨过敏,则可以建议患者使用尘螨脱敏制剂进行脱敏治疗等。对于不同年龄的患者,个性化治疗的方式也有所不同。对于成年患者,可能更倾向于使用一些口服抗组胺药物等进行治疗;而对于儿童患者,会更加注重选择相对安全、副作用小的治疗方法,如鼻用糖皮质激素的使用需要根据儿童的年龄和病情严格掌握剂量等。
二、常见的过敏原检测方法
(一)皮肤点刺试验
1.操作方法:是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏,15-20分钟后局部会出现红肿、风团等阳性反应。
2.适用人群及注意事项:适用于大多数人群,但对于皮肤有严重湿疹、皮肤感染等情况的患者不适用。对于儿童患者,操作时要更加轻柔,避免引起患儿过度紧张和不适。在进行皮肤点刺试验前,需要停用抗组胺药物等可能影响试验结果的药物,一般建议停用抗组胺药物3-7天(具体时间根据药物的半衰期等因素决定)。
(二)血清特异性IgE检测
1.操作方法:通过采集患者的静脉血,检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。
2.适用人群及注意事项:适用于皮肤点刺试验结果不确定、有皮肤疾病不适合做皮肤点刺试验的患者等。对于老年患者,采血时要注意选择合适的静脉,避免反复穿刺给患者带来痛苦。在检测前一般不需要特殊准备,但如果患者正在服用某些药物,需要告知医生,因为某些药物可能会影响血清特异性IgE检测的结果。
三、根据过敏原采取的预防和干预措施
(一)避免接触过敏原
1.花粉过敏者:在花粉传播的季节,尤其是风媒花粉传播旺盛的时段(通常在每日的特定时间,如春季某些花粉多在清晨和傍晚传播),尽量减少外出活动。如果必须外出,要佩戴口罩、穿戴长袖衣物等,回家后及时更换衣物并清洗身体暴露部位。对于儿童患者,家长要密切关注花粉预报,在花粉传播高峰时段避免带孩子到公园、花丛等花粉多的地方去。
2.尘螨过敏者:保持室内清洁卫生,定期清扫房间,使用吸尘器时要注意选择具有高效过滤功能的,每周至少用55℃以上的热水清洗床上用品、衣物等。使用防螨寝具,如防螨床垫、防螨枕头等。对于尘螨过敏的儿童患者,家长要尤其注意孩子睡眠环境的清洁,保证孩子使用的床上用品定期清洗和更换。
3.动物毛发过敏者:如果对动物毛发过敏,应避免饲养宠物。如果已经饲养了宠物,要定期给宠物洗澡、清洁居住环境,减少宠物毛发的脱落。对于有过敏性鼻炎的儿童患者家庭,如果有宠物,更要谨慎考虑宠物对孩子病情的影响,必要时可以将宠物安置在室外或者远离孩子的居住区域。
(二)其他干预措施
对于明确过敏原的过敏性鼻炎患者,除了避免接触过敏原外,还可以根据病情使用药物治疗等。如使用鼻用糖皮质激素来减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;使用抗组胺药物来缓解打喷嚏、鼻痒等症状。对于儿童患者,在使用药物时要严格按照儿童的体重、年龄等因素来选择合适的药物剂型和剂量,确保用药安全有效。例如,鼻用糖皮质激素对于3岁以上的儿童可以在医生指导下使用,但要注意正确的使用方法和剂量,避免长期滥用导致不良反应的发生。



