脑供血不足需先评估病因并检查，包括病史采集与颈部血管超声、经颅多普勒超声、头颅CT或MRI等检查；一般处理包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）；药物治疗有改善脑循环药物（银杏叶制剂、丁苯酞）和抗血小板聚集药物（阿司匹林、氯吡格雷）；特殊人群有不同注意事项，儿童、老年人、妊娠期女性各有特点；手术治疗有颈动脉内膜切除术和血管内介入治疗，前者适用于颈动脉严重狭窄患者，后者适用于不适宜前者的患者。
一、病因评估与检查
脑供血不足的原因较多，如动脉粥样硬化导致血管狭窄、血液成分异常（如高脂血症、高黏血症等）、血流动力学障碍（如低血压等）。首先应进行详细的病史采集，包括有无高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，有无颈部外伤、颈椎病变等情况。然后进行相关检查，如颈部血管超声可初步评估颈部血管的血流情况及有无斑块形成；经颅多普勒超声（TCD）能检测颅内动脉的血流速度；头颅CT或MRI可帮助排除颅内器质性病变等。
二、一般处理措施
1.生活方式调整
饮食：对于有高脂血症的患者，应采用低脂、低胆固醇饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。例如，每日膳食中胆固醇摄入量应小于300mg，可多吃富含膳食纤维的燕麦等。对于有高血压的患者需限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应小于6g。
运动：根据自身情况进行适度运动，如中老年人可选择快走、慢跑、太极拳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可促进血液循环，有助于改善脑供血，但要注意运动强度应适中，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，应严格戒烟；过量饮酒会影响血压、血脂等，应限制酒精摄入，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。
2.控制基础疾病
高血压：如果存在高血压，应根据患者的具体情况选择合适的降压药物进行治疗，将血压控制在合理范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。
糖尿病：糖尿病患者需通过饮食控制、运动以及药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在目标范围内，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L等，良好的血糖控制可减少对血管的损害，改善脑供血。
高脂血症：对于高脂血症患者，根据血脂升高的类型选择相应的调脂药物，如胆固醇升高为主可选用他汀类药物，甘油三酯升高为主可选用贝特类药物等，使血脂水平达到目标值，一般低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L，对于有动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素的患者应低于1.8mmol/L。
三、药物治疗
1.改善脑循环药物
银杏叶制剂：银杏叶提取物具有扩张脑血管、改善脑微循环等作用，可增加脑血流量，改善脑供血不足引起的头晕等症状。
丁苯酞：能够改善缺血区脑血流量，促进受损神经功能恢复。
2.抗血小板聚集药物
阿司匹林：对于无禁忌证的脑供血不足患者，可考虑使用阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗死的发生，但要注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应，如有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
氯吡格雷：在阿司匹林不能耐受或有禁忌证时可选用氯吡格雷，作用机制与阿司匹林类似，也是通过抑制血小板聚集发挥作用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脑供血不足相对较少见，若发生多与先天性血管畸形、感染等因素有关。例如先天性脑动脉畸形导致的脑供血不足，需根据具体病情进行评估，一般优先考虑非手术的保守治疗措施，如控制感染等，慎用药物治疗，尤其是一些可能影响儿童生长发育的药物应严格掌握适应证。
2.老年人：老年人脑供血不足较为常见，多与动脉粥样硬化等基础疾病相关。在治疗时要更加注重药物的安全性，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，使用药物时需密切监测肝肾功能，调整药物剂量。同时，老年人在生活方式调整方面要更加注重循序渐进，运动强度不宜过大，饮食调整要更加精细，充分考虑其消化功能等情况。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现脑供血不足需谨慎用药，因为许多药物可能对胎儿产生影响。首先应通过非药物方式改善，如调整体位、适当休息等。若必须用药，需在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物，如一些改善脑循环的药物在妊娠期的安全性需进一步权衡利弊。
五、手术治疗情况
1.颈动脉内膜切除术
适用于颈动脉严重狭窄（狭窄程度超过70%）的患者，通过切除增厚的颈动脉内膜及斑块，解除血管狭窄，改善脑供血。但该手术有一定的适应证和禁忌证，如患者全身情况不能耐受手术、存在严重出血倾向等则不适合手术。
2.血管内介入治疗
对于不适宜行颈动脉内膜切除术的患者，可考虑血管内介入治疗，如颈动脉支架置入术。通过在狭窄的颈动脉内放置支架，撑开血管，恢复血流，但同样需要严格评估患者的病情、身体状况等是否适合该操作。
