康复训练包括早期康复训练（良肢位摆放、关节活动度训练）、运动功能训练（桥式运动、步行训练）；物理治疗有电刺激疗法（神经肌肉电刺激，需注意心脏疾病患者谨慎使用）和温热疗法（蜡疗、红外线照射，注意皮肤感觉减退患者防烫伤）；作业治疗有日常生活活动能力训练（穿衣、进食、洗漱等）和手功能训练（握力、捏取、手工艺制作等）；药物治疗有改善脑循环药物（如丹参川芎嗪，注意出血倾向患者）和神经营养药物（如甲钴胺，肝肾功能不全者调整剂量）；手术治疗有颈动脉内膜切除术（适用于严重颈动脉狭窄患者，老年患者手术风险高需评估）和脑深部电刺激术（帕金森病致偏瘫药物效果不佳时考虑，有适应证禁忌证且术后管理要求高）。
运动功能训练
桥式运动：患者仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，尽量靠近臀部，然后将臀部抬起，使身体成桥式。对于有一定运动基础的患者可进行主动桥式运动，而对于无力抬起臀部的患者可先进行辅助桥式运动。随着病情好转，可逐渐增加难度，如单腿桥式运动等，有助于增强臀部及下肢肌肉力量，为站立和步行做准备。
步行训练：当患者具备一定的平衡能力和下肢力量后可进行步行训练。首先进行站立平衡训练，从静态站立逐渐过渡到动态站立，如左右重心转移等。然后进行步行摆臂训练，患者双手前后摆动，配合下肢步行节奏。最后在平行杠内或借助辅助器具进行步行训练，逐步增加步行的距离和速度。对于老年偏瘫患者，由于平衡能力相对较弱，在步行训练时需要更加注重稳定支撑，可适当延长训练时间，分多次进行，避免疲劳。而对于年轻偏瘫患者，在保证安全的前提下可适当加快训练进度。
物理治疗
电刺激疗法：常用的有神经肌肉电刺激（NMES），通过电流刺激瘫痪肌肉，引起肌肉收缩，从而防止肌肉萎缩，促进神经肌肉功能恢复。例如，对于偏瘫患者的股四头肌，应用NMES可以帮助增强股四头肌的肌力。电刺激的参数需要根据患者的具体情况进行调整，一般要考虑频率、脉冲宽度、电流强度等参数，以达到最佳的刺激效果且避免对患者造成不适。对于患有心脏疾病的偏瘫患者，使用电刺激疗法时需要特别谨慎，因为电流刺激可能会对心脏电活动产生一定影响，需要密切监测心电图等指标。
温热疗法：包括蜡疗、红外线照射等。蜡疗可以使局部血管扩张，促进血液循环，减轻肿胀，同时还能缓解肌肉痉挛。将加热后的蜡敷于患侧肢体，每次20-30分钟，每天1次。红外线照射可以通过热效应改善局部血液循环，促进组织修复。照射距离一般为30-50厘米，每次15-20分钟，每天1-2次。对于皮肤感觉减退的偏瘫患者，在进行温热疗法时要注意控制温度和时间，防止烫伤，因为患者可能无法及时感知过高的温度而导致皮肤损伤。
作业治疗
日常生活活动能力训练：包括穿衣训练，教患者如何穿脱偏瘫侧的衣物，如先穿患侧再穿健侧，脱衣时先脱健侧再脱患侧；进食训练，训练患者用健手辅助患手进行拿餐具、进食等动作，选择大小合适、重量较轻且不易打翻的餐具；洗漱训练，如刷牙、洗脸等，指导患者利用健侧肢体的优势来完成患侧肢体的洗漱动作，逐渐提高患者的自理能力。对于老年偏瘫患者，由于日常生活活动能力下降明显，在作业治疗中需要更加耐心地进行训练，并且可以根据患者的实际情况调整训练内容和难度，例如选择更易操作的餐具等。
手功能训练：进行手指的精细动作训练，如使用握力球进行握力训练，从轻轻握住开始，逐渐增加力度；使用手指捏取小物件，如豆子、珠子等，训练手指的灵活性和协调性。还可以进行作业疗法中的手工艺制作，如编织简单的物品等，既可以训练手功能，又能提高患者的兴趣和积极性。对于年轻偏瘫患者，手功能训练的目标可以更高一些，争取恢复到接近正常的手功能水平，而对于老年患者则以维持和改善现有手功能、满足基本生活需求为主。
药物治疗
改善脑循环药物：如丹参川芎嗪等，可改善脑部血液循环，为神经功能恢复提供良好的血液供应环境。但在使用时需要注意药物的适应证和禁忌证，对于有出血倾向的患者要谨慎使用。
神经营养药物：例如甲钴胺，它可以参与神经元的代谢，促进神经髓鞘的合成，有助于受损神经的修复。一般来说，甲钴胺可以长期服用，但对于肝肾功能不全的患者需要调整剂量。
手术治疗
颈动脉内膜切除术：适用于伴有严重颈动脉狭窄（狭窄程度大于70%）的偏瘫患者，通过切除增厚的颈动脉内膜及粥样硬化斑块，重建颈动脉管腔，改善脑供血。但手术有一定的风险，如脑出血、脑梗死等并发症，需要严格掌握手术适应证。对于老年患者，由于身体机能下降，手术风险相对更高，需要进行全面的术前评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能评估以及脑血管造影等检查，以确定是否适合手术。
脑深部电刺激术（DBS）：对于部分由帕金森病等病因导致的偏瘫患者，在药物治疗效果不佳时可考虑DBS。通过植入电极刺激脑内相关神经核团，调节神经信号传导，改善运动症状。但该手术也有一定的适应证和禁忌证，并且术后需要进行长期的调机等管理，对于患者的身体状况和术后护理要求较高。
