糜烂性胃炎与浅表性胃炎在定义、病理、病因、症状、诊断、治疗及预后上有差异。糜烂性胃炎由应激、药物、酒精等致胃黏膜糜烂，症状有上腹疼痛、出血等，胃镜见糜烂灶，治疗需去除病因、药物护胃等，预后与病因是否去除相关；浅表性胃炎是胃黏膜慢性浅表炎症，多因幽门螺杆菌感染、不良生活方式，症状为上腹隐痛等，胃镜见红白相间等，幽门螺杆菌感染需根除，预后多较好，复发与生活方式有关。
一、定义与病理表现
糜烂性胃炎：是胃黏膜发生糜烂性改变的一种胃部疾病，多由应激、药物、酒精等因素引起，胃黏膜可见多个糜烂灶。
浅表性胃炎：是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，主要是胃黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，病理改变相对较轻。
二、病因差异
糜烂性胃炎：
应激因素：严重创伤、大手术、颅内病变等应激状态下，机体处于应激反应，会影响胃黏膜的血液供应和修复机制，导致胃黏膜糜烂，多见于危重患者。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护屏障，易引发胃黏膜糜烂，不同年龄、性别服用此类药物后发生糜烂性胃炎的风险不同，有基础胃部疾病史者更易发病。
酒精因素：过量饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，长期大量饮酒者患糜烂性胃炎的几率显著升高。
浅表性胃炎：
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的致病菌，它可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜上皮细胞，各年龄、性别人群均可感染，感染后若不及时清除，易引发浅表性胃炎，有家族聚集性。
不良生活方式：长期饮食不规律、喜食辛辣油腻刺激性食物、长期精神紧张等，会影响胃的正常蠕动和分泌功能，导致胃黏膜慢性炎症，不同生活方式的人群发病风险不同，长期精神紧张者更易受影响。
三、症状表现
糜烂性胃炎：
上腹部症状：可出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、剧痛等，部分患者有上腹部不适、饱胀感，病情较重时可出现呕血、黑便等消化道出血表现，出血量大时可导致头晕、乏力、心慌等贫血症状，不同年龄患者症状表现可能有差异，老年患者可能症状不典型，易被忽视。
其他症状：严重应激导致的糜烂性胃炎可能伴有原发病的相关表现，如创伤患者可能伴有创伤部位的疼痛等。
浅表性胃炎：
上腹部症状：多数患者有上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，部分患者有嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，症状相对较轻，部分患者可无明显自觉症状，在体检时发现，不同性别患者症状差异不大，但女性在生理期等特殊时期可能症状稍有变化。
四、诊断方法
胃镜检查：
糜烂性胃炎：胃镜下可见胃黏膜有单发或多发的糜烂灶，病灶表面可有渗出物或出血点，能直接观察到胃黏膜的糜烂情况，是诊断糜烂性胃炎的重要依据。
浅表性胃炎：胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红相为主，或有散在的点片状红斑，黏膜表面光滑，黏液分泌正常或增多，通过胃镜观察胃黏膜的色泽、形态等可初步诊断浅表性胃炎。
幽门螺杆菌检测：
糜烂性胃炎：若考虑与幽门螺杆菌感染相关，可进行幽门螺杆菌检测，如尿素酶试验、呼气试验等，有助于明确病因，指导治疗，不同年龄患者检测方法选择有一定考虑，儿童多采用无创的呼气试验。
浅表性胃炎：幽门螺杆菌检测尤为重要，因为多数浅表性胃炎与幽门螺杆菌感染相关，检测方法同糜烂性胃炎，对于有家族史等高危因素的人群应常规检测。
五、治疗原则
糜烂性胃炎：
去除病因：停用相关损伤胃黏膜的药物，积极治疗应激状态等原发病，对于酒精引起的应戒酒，不同年龄患者去除病因的措施需考虑其生理特点，儿童要避免接触可能损伤胃黏膜的物质。
药物治疗：使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），促进胃黏膜修复，对于有出血等并发症时可能需要使用抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂等），药物选择要考虑患者年龄、肝肾功能等，老年患者肝肾功能减退，用药需谨慎。
浅表性胃炎：
针对病因治疗：如幽门螺杆菌感染引起的，需进行幽门螺杆菌根除治疗，常用三联或四联疗法，治疗方案需根据患者具体情况制定，儿童幽门螺杆菌感染治疗需遵循儿科安全原则，选择合适的药物及剂量。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力药物（如多潘立酮等），根据患者年龄调整药物，儿童使用多潘立酮需注意剂量和禁忌。
六、预后情况
糜烂性胃炎：
若能及时去除病因，规范治疗，多数患者预后良好，糜烂灶可愈合，一般不会遗留严重后遗症，但若病因持续存在，如长期大量饮酒、持续服用损伤胃黏膜药物等，可能反复发作，甚至发展为更严重的胃部疾病，不同年龄患者预后有差异，老年患者恢复相对较慢，且易受其他基础疾病影响。
浅表性胃炎：
大多数患者经过积极治疗，预后较好，幽门螺杆菌感染引起的浅表性胃炎经根除治疗后，病情可得到有效控制，部分患者可能复发，但通过规范治疗仍可改善症状，生活方式调整良好的患者复发几率较低，不同性别患者预后差异不大，但女性在生理期等特殊时期需注意维持健康生活方式以促进预后。
