一过性脑缺血是局部脑或视网膜短暂缺血致短暂神经功能缺损，不超24小时且无责任病灶，高龄、男性、有基础病等是风险因素，是脑梗塞高危预警；脑梗塞是局部脑组织因血液供应缺乏坏死，分多种类型，症状多样，有基础病者风险高；二者有联系，TIA是脑梗塞预警阶段，也有区别，TIA症状短可恢复，脑梗塞有永久性损伤；预防干预包括一级预防健康人群和高危人群采取相应措施，二级预防已发患者规范用药等，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有不同需注意之处。
一、一过性脑缺血
定义与表现：一过性脑缺血（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。常见表现有突然发生的单侧肢体无力或麻木、言语不利、视物模糊、眩晕等，这些症状可迅速缓解。
风险因素与年龄性别影响：高龄人群、男性相对更易发生TIA，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等不良生活方式是重要风险因素，有心血管病史的人群发生TIA的风险也会增加。例如，高血压会使血管壁受到更大压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加TIA风险；吸烟会损害血管内皮功能，导致血管收缩、血小板聚集等，增加血栓形成倾向。
病史相关注意事项：有脑血管疾病家族史的人群需更加关注自身健康状况，定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标。一旦出现疑似TIA的症状，应立即就医，因为TIA是脑梗塞的高危预警信号，约1/3的TIA患者最终会发展为脑梗塞。
二、脑梗塞
定义与分类：脑梗塞又称脑梗死、脑缺血性卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病。主要分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死多由动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起；脑栓塞是由于异常物质（如血栓、空气、脂肪等）阻塞脑血管所致；腔隙性脑梗死是大脑深部小动脉闭塞引起的微小梗死灶。
症状表现与年龄性别影响：不同类型脑梗塞症状有所差异，但一般可出现偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、头痛、呕吐等。年龄越大，发生脑梗塞的风险越高，男性和女性在发病率上无明显绝对差异，但有基础疾病的人群风险更高。例如，老年女性若合并糖尿病，其脑梗塞发生风险会显著增加，这与糖尿病导致的血管病变、神经病变等多种因素有关。
病史相关注意事项：有脑梗塞病史的患者复发风险较高，需严格控制基础疾病，如规律服用降压药控制血压、降糖药控制血糖、降脂药调节血脂等。同时，保持健康生活方式至关重要，包括合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等）、适量运动、戒烟限酒等。对于存在心房颤动等心脏疾病的患者，需积极治疗，因为心房颤动容易导致心房内血栓形成，血栓脱落可引起脑栓塞。
三、一过性脑缺血与脑梗塞的联系与区别
联系：一过性脑缺血是脑梗塞的重要预警阶段，TIA发作时脑部已有短暂缺血改变，若未得到及时有效的干预，很可能进一步发展为脑梗塞。研究表明，TIA后48小时内脑梗塞的发生率约为10%，90天内累积发生率可达10%-20%。
区别：TIA症状持续时间短且可完全恢复，一般不遗留神经功能缺损体征；而脑梗塞会造成永久性的脑组织损伤，多数患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体残疾、言语障碍、认知障碍等。在影像学检查上，TIA发作时头部CT等可能无明显异常，或仅有短暂的缺血改变，而脑梗塞发作后很快会出现相应部位的梗死灶。
四、预防与干预
一级预防：对于健康人群，要养成良好生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的膳食纤维、维生素等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒。对于有高危因素的人群，如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下；高脂血症患者要使低密度脂蛋白胆固醇水平控制在目标范围内，一般高危人群应低于2.59mmol/L，极高危人群低于1.81mmol/L等。
二级预防：对于已发生TIA或轻型脑梗塞的患者，除了继续保持健康生活方式外，需规范服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，有禁忌证或不能耐受阿司匹林的患者可选用氯吡格雷等药物；对于有心房颤动等易导致栓塞的患者，需使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药等，但要密切监测凝血功能等指标。同时，定期进行复查，包括脑部影像学检查、血液指标检测等，及时调整治疗方案。
特殊人群考虑：儿童发生脑梗塞相对罕见，但若有先天性心脏病等基础疾病也可能引发，需针对基础疾病进行专业治疗和密切监测。妊娠期女性出现相关问题需特别谨慎，治疗时要充分考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式。老年患者在治疗过程中要关注其肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需根据肝肾功能调整药物剂量，同时要注意预防跌倒等意外情况，因为脑梗塞患者可能伴有肢体活动障碍，跌倒可能导致二次损伤。
