双侧基底节区脑梗塞治疗是综合过程，急性期需一般治疗（监测生命体征、控制血压、管理血糖等）、再灌注治疗（静脉溶栓、血管内治疗等）；药物治疗包括神经保护剂；要防治并发症如肺炎、深静脉血栓形成；还需早期康复介入及进行运动、言语、认知等康复训练，治疗需考虑患者年龄、性别、生活方式和基础病史制定个性化方案。
一、急性期治疗
1.一般治疗
呼吸与循环支持：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。对于有呼吸困难的患者，可能需要吸氧，严重时可能需要机械通气来维持有效的气体交换。若存在循环不稳定，需积极纠正休克等情况，维持良好的脑灌注。年龄方面，不同年龄段患者的生理储备不同，老年人可能对循环、呼吸功能变化更敏感，需更精细监测。性别差异在此阶段主要体现在基础健康状况可能因个体差异有所不同，但治疗原则基本一致。生活方式方面，既往有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，急性期需严格避免进一步加重病情的因素。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，要在维持生命体征的同时兼顾基础病的控制原则。
控制血压：一般来说，急性脑梗塞患者的血压处理需谨慎。如果收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，可考虑适度降压；如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥105mmHg，可根据情况选用合适的降压药物，如拉贝洛尔等。但要注意避免血压下降过快过低，以免影响脑灌注。不同年龄患者对血压变化的耐受不同，老年人血管弹性差，血压调控更需平稳。有高血压病史的患者，急性期血压控制既要考虑脑梗塞的情况，又要避免因血压骤降导致脑缺血进一步加重。
血糖管理：将血糖控制在7.8-10mmol/L较为合适。高血糖会加重脑梗塞后的脑损伤，低血糖也会对脑组织造成不良影响。对于糖尿病患者，急性期需根据血糖监测情况调整降糖方案，可能需要使用胰岛素等药物来平稳控制血糖。
2.再灌注治疗
静脉溶栓：常用药物为阿替普酶，需在发病4.5小时内应用，尿激酶可在6小时内应用。但要严格把握适应证和禁忌证，如既往有颅内出血、近3个月有重大头颅外伤等情况为禁忌证。对于不同年龄患者，儿童由于血脑屏障等生理特点与成人不同，应用溶栓药物需更谨慎评估；老年人可能合并多种基础疾病，溶栓风险相对更高，需充分权衡利弊。
血管内治疗：包括动脉溶栓、机械取栓等，适用于符合相应时间窗和影像学等标准的患者。对于大血管闭塞导致的双侧基底节区脑梗塞，血管内治疗可能是有效的再灌注手段，但要考虑患者的年龄、基础健康状况等因素，如老年患者可能合并心、肺等重要脏器功能障碍，对血管内治疗的耐受性需要评估。
二、药物治疗
1.神经保护剂
依达拉奉：具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用。多项临床研究表明，依达拉奉可以改善急性脑梗塞患者的预后。对于不同年龄患者，其药物代谢等可能存在差异，但目前证据显示在合适剂量下可安全应用。有肝肾功能不全的患者使用时需调整剂量或谨慎用药。
胞磷胆碱：可以改善脑代谢，促进神经功能恢复。它通过影响细胞膜的磷脂代谢，增加脑血流量等发挥作用。对于性别差异导致的个体对药物反应的细微不同，目前尚无明确特殊影响，但仍需根据患者具体情况调整使用。
三、并发症防治
1.肺炎
预防与治疗：对于双侧基底节区脑梗塞患者，尤其是伴有意识障碍的患者，容易发生吸入性肺炎。要注意保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出。必要时可进行气管切开等有创操作来改善通气。年龄较大的患者咳嗽反射较弱，更易发生肺炎，需加强护理。有吸烟史的患者，肺炎发生风险相对更高，应劝导戒烟。
2.深静脉血栓形成
预防与治疗：早期活动、下肢静脉泵等物理预防措施可降低深静脉血栓形成的风险。对于不能早期活动的患者，可使用抗凝药物预防，如低分子肝素。但要注意出血等不良反应的发生。不同年龄患者的凝血功能有差异，老年人凝血功能可能相对较弱，使用抗凝药物需密切监测凝血指标。
四、康复治疗
1.早期康复介入
病情稳定后，尽早开始康复治疗。包括肢体的被动运动、良肢位摆放等。康复治疗可以促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力。对于儿童患者，康复治疗需遵循儿科安全护理原则，根据儿童的生长发育特点制定个性化方案；老年人康复过程中要注意避免过度疲劳，循序渐进进行康复训练。
2.康复训练内容
包括运动功能训练、言语训练（如果存在言语障碍）、认知功能训练等。运动功能训练旨在改善肢体的运动能力，提高肌力和平衡能力；言语训练针对有言语障碍的患者，通过针对性的训练帮助恢复言语功能；认知功能训练对于存在认知障碍的患者，可促进认知功能的改善，提高生活质量。不同性别患者在康复过程中的心理状态可能有所不同，需给予相应的心理支持，女性患者可能更易出现焦虑等情绪，要及时进行心理疏导。
双侧基底节区脑梗塞的治疗是一个综合的过程，需要在急性期积极进行生命支持、再灌注等治疗，同时重视药物治疗、并发症防治和康复治疗，并且要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和基础病史等因素，制定个性化的治疗方案。
