多发腔隙性脑梗塞需治疗，因其有持续损伤风险及会渐进影响脑功能，治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗需调整生活方式，如饮食、运动、戒烟限酒；药物治疗有抗血小板聚集、改善脑循环及控制基础疾病的药物等。
一、多发腔隙性脑梗塞需要治疗
多发腔隙性脑梗塞是需要治疗的。腔隙性脑梗塞是脑梗死的一种特殊类型，多发腔隙性脑梗塞是指脑部深穿支动脉闭塞引起的多个小范围的梗死灶。
（一）从病理机制角度
1.持续损伤风险：尽管单个腔隙性脑梗塞病灶可能较小，但如果不进行治疗，存在再次发生新的腔隙性脑梗塞或其他类型脑梗死的风险。这些病灶的存在会使脑部血管状态处于不稳定状态，长期来看会逐渐影响脑的正常功能。例如，研究发现，有多发腔隙性脑梗塞的患者，如果不控制相关危险因素，后续发生大血管梗死的概率会增加。
2.对脑功能的渐进影响：多个小的梗死灶会逐渐影响脑的认知、运动等功能。随着时间推移，可能会出现认知功能减退，表现为记忆力下降、注意力不集中等；在运动方面，可能会出现轻微的肢体协调障碍等，而及时治疗有助于阻止这种渐进性的脑功能损害。
（二）针对危险因素的干预
1.控制血压：高血压是引发多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素。通过治疗，将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但需根据患者具体情况个体化调整），可以减少高血压对脑部血管的损伤，降低再次发生腔隙性脑梗塞的几率。对于老年患者，血压控制需要更加谨慎，避免血压过低导致脑灌注不足；而对于年轻患者，要严格遵循血压控制目标来预防病情进展。
2.调节血脂：高血脂，尤其是高胆固醇血症，会促使脑部血管内斑块形成，增加血管狭窄和闭塞的风险。治疗高脂血症，通过使用他汀类等药物调节血脂水平，可稳定斑块，减少血管事件发生。例如，他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而延缓脑部血管粥样硬化的进程。在儿童等特殊人群中，一般优先通过生活方式干预来调节血脂，如合理饮食、增加运动等，但如果是特殊的病理性高脂血症则需在医生评估下考虑药物治疗。
3.控制血糖：糖尿病患者发生脑梗塞的风险明显高于非糖尿病患者，多发腔隙性脑梗塞的糖尿病患者需要严格控制血糖。通过饮食、运动和可能的药物治疗将血糖控制在合适范围（如空腹血糖一般控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等），可以减少高血糖对血管内皮的损伤，降低脑梗塞复发风险。对于妊娠期糖尿病合并多发腔隙性脑梗塞的特殊人群，血糖控制需要兼顾母婴安全，制定个性化的控糖方案。
二、治疗方式
（一）一般治疗
1.生活方式调整
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物内脏、油炸食品等高脂高胆固醇食物的摄取。对于不同年龄和性别的患者，饮食调整的具体细节有所不同，如老年人可能需要更注重容易消化的食物搭配，女性在更年期可能需要额外关注钙等营养素的补充以维持骨骼健康同时配合饮食控制脑梗塞相关风险。
运动：根据患者的身体状况进行适当运动，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，对于控制血压、血脂和血糖都有积极作用。但对于患有严重心脑血管疾病的患者，运动前需要进行详细的评估，避免运动强度过大导致不良事件发生。例如，患有严重冠心病的多发腔隙性脑梗塞患者，运动方式和强度需要在医生指导下进行选择，避免诱发心绞痛等急性心血管事件。
2.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，饮酒过量也会对血压、血脂等产生不良影响。所以患者需要戒烟，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或30毫升啤酒或100毫升红酒）。对于青少年等特殊人群，由于身体发育等原因，严禁吸烟饮酒；对于孕妇等特殊人群，吸烟饮酒会对胎儿等造成严重危害，必须严格戒烟限酒。
（二）药物治疗
1.抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林等。抗血小板聚集药物可以防止血小板凝聚形成血栓，减少脑梗塞复发的风险。但需要注意药物的禁忌证和不良反应，如阿司匹林可能会引起胃肠道出血等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用抗血小板聚集药物时需要更加谨慎，可考虑使用对胃肠道刺激较小的药物或采取保护胃肠道的措施。
2.改善脑循环药物：如银杏叶制剂等，这类药物可以改善脑部血液循环，增加脑血流量，有助于受损脑组织的修复和功能改善。对于老年患者，使用改善脑循环药物时要关注药物的代谢情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物剂量需要适当调整，避免药物在体内蓄积引起不良反应。
3.控制基础疾病的药物：除了前面提到的控制血压、血脂、血糖的药物外，根据患者具体情况还可能使用其他相关药物。例如，对于合并房颤的患者，可能需要使用抗凝药物来预防血栓形成导致脑梗塞复发，但抗凝药物的使用需要严格评估出血风险等。
