胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、低血压休克、水电解质酸碱平衡紊乱等症状，治疗包括一般、抑制胰液分泌、镇痛、抗生素应用、内镜及手术治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科和手术；儿童胰腺炎少见症状不典型用药需谨慎，老年胰腺炎常合并基础疾病治疗要考虑基础病影响，妊娠期胰腺炎罕见处理复杂需权衡母婴影响。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎
1.腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常位于中上腹，也可偏左或偏右，疼痛可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。如为胆源性胰腺炎，腹痛常先发生于上腹部，逐渐向全腹扩散。
2.恶心、呕吐：起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，严重者可呕吐胆汁或血性物，呕吐后腹痛并不缓解。
3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，需考虑有胰腺脓肿或感染等并发症。
4.低血压或休克：重症胰腺炎患者可出现低血压甚至休克，表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，这与有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染等有关。
5.水电解质、酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，频繁呕吐者可出现代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症（血钙低于2mmol/L），部分可有血糖升高。
（二）慢性胰腺炎
1.腹痛：是慢性胰腺炎最常见的症状，疼痛可位于上腹部剑突下或偏左，可放射至背部、两胁部。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛。呈反复发作性，发作间期可无症状或仅有消化不良表现。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、不耐受脂肪餐等，大便次数增多且粪便量多、色浅、有油滴，即脂肪泻。还可伴有消瘦、营养不良等，这是因为胰腺外分泌功能减退，胰酶分泌减少，影响食物的消化和吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是由于胰腺β细胞受破坏，胰岛素分泌不足所致。
二、胰腺炎的治疗方法
（一）急性胰腺炎
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：目的是减少胰液分泌，缓解腹胀。
补液、防治休克：迅速补充液体及电解质，维持有效血容量。重症患者需监测中心静脉压，根据情况补充胶体液（如血浆等），必要时使用血管活性药物。
营养支持：早期一般采用肠外营养，如患者胃肠功能恢复，可尽早过渡到肠内营养，以提供营养支持，促进肠道黏膜屏障功能恢复。
2.抑制胰液分泌
抑酸药物：可应用H受体拮抗剂（如西咪替丁等）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），通过抑制胃酸分泌间接抑制胰液分泌。
生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰液及胰酶分泌，抑制胰酶合成，对胰腺细胞有保护作用，适用于重症胰腺炎。
3.镇痛治疗：在诊断明确后可给予镇痛药，如哌替啶，但应避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重腹痛。
4.抗生素应用：对于胆源性胰腺炎或重症胰腺炎，常需使用抗生素预防和控制感染，可选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素，如喹诺酮类联合甲硝唑等。
5.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，在适当时机可采用内镜下Oddi括约肌切开术等，解除Oddi括约肌痉挛，引流胆道。
6.手术治疗：对于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道瘘等并发症的患者，需考虑手术治疗。
（二）慢性胰腺炎
1.内科治疗
止痛：可选用非甾体抗炎药缓解疼痛，如疼痛严重，可酌情使用阿片类镇痛药，但需注意药物成瘾性等问题。
胰腺外分泌功能不全的替代治疗：补充胰酶制剂，如口服胰酶片等，以改善消化不良症状。
糖尿病的治疗：如患者发生糖尿病，根据血糖情况选用胰岛素或口服降糖药物治疗，但需注意药物的选择和剂量调整需谨慎，避免低血糖等并发症。
2.手术治疗：对于有胰管梗阻、胰腺假性囊肿、难以控制的疼痛等情况的患者，可考虑手术治疗，如胰管减压术、胰腺切除术等。
特殊人群注意事项
儿童胰腺炎
儿童胰腺炎相对少见，多与胆道疾病、先天胰腺异常等有关。儿童患胰腺炎时，症状可能不典型，易被忽视。在治疗上，需更谨慎使用药物，营养支持要注重满足儿童生长发育需求。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，用药时需密切监测肝肾功能，且应优先选择对儿童影响较小的治疗方式，如非药物干预能缓解症状时优先采用非药物干预。
老年胰腺炎
老年胰腺炎患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。在治疗时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，在使用抑酸药物、抗生素等时，需注意药物与基础疾病用药的相互作用。补液时要注意控制补液速度和量，避免加重心脏负担。对于手术治疗的老年患者，要评估其手术耐受性，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
妊娠期胰腺炎
妊娠期发生胰腺炎较为罕见，但一旦发生，处理较为复杂。治疗时需权衡对胎儿和孕妇的影响。在营养支持方面，要保证孕妇和胎儿的营养需求。药物使用需非常谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物。如病情需要手术，要选择合适的手术时机和方式，最大程度保障母婴安全。
