肋骨骨折诊断有临床表现如局部疼痛、压痛肿胀、呼吸受限及辅助检查如X线、CT；治疗分单根单处保守治疗（止痛、固定胸廓、防并发症）和多根多处纠正反常呼吸、防呼吸循环衰竭；儿童肋骨软易青枝骨折需注意固定松紧及呼吸情况，老年人骨质疏松易多根多处骨折且易并发多种疾病需重防并发症；康复早期进行呼吸和胸廓活动度锻炼，后期逐渐增活动量并定期复查。
一、肋骨骨折的诊断
1.临床表现
局部疼痛：是肋骨骨折最明显的症状，且在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。疼痛程度因个体差异和骨折程度不同而有所不同，例如轻度骨折可能仅有局部轻度疼痛，而严重骨折时疼痛剧烈，患者常不敢深呼吸和咳嗽。
局部压痛、肿胀：骨折部位可有明显压痛，有时可触及骨擦感或闻到骨擦音，局部还可能出现肿胀，这是由于骨折端刺激周围组织引起的炎症反应导致。
呼吸受限：多根多处肋骨骨折时，胸壁可出现反常呼吸运动，即吸气时骨折胸壁内陷，呼气时外突，影响胸廓的正常运动，导致呼吸受限，严重时可引起呼吸困难、发绀等表现。这是因为多根多处肋骨骨折破坏了胸廓的完整性和稳定性，影响了正常的呼吸运动。
2.辅助检查
X线检查：是诊断肋骨骨折的常用方法，可发现肋骨骨折线、断端错位等情况，但对于一些无明显错位的肋骨骨折或肋软骨骨折可能显示不清。例如，一些不完全性肋骨骨折或骨折端无明显移位时，X线可能仅表现为局部软组织肿胀等非特异性表现。
CT检查：对于X线检查难以明确的肋骨骨折，尤其是多根多处肋骨骨折、胸骨骨折等，CT检查具有较高的敏感性和特异性，能够清晰显示肋骨骨折的部位、数量、骨折端移位情况以及是否合并胸腔内脏器损伤等，如是否合并肺部挫伤、胸腔积液等。
二、肋骨骨折的治疗
1.单根单处肋骨骨折的治疗
保守治疗为主：主要措施包括止痛、固定胸廓和防治并发症。止痛可采用非甾体类抗炎药等，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛。固定胸廓可采用多头胸带或弹性胸带固定，目的是减少骨折端活动，缓解疼痛，例如用胸带将骨折部位固定，限制胸廓的过度运动。同时，要鼓励患者咳嗽、咳痰，以防止肺部感染等并发症，因为患者因疼痛可能不敢咳嗽，导致痰液潴留，容易引发肺部感染。
2.多根多处肋骨骨折的治疗
纠正反常呼吸运动：对于出现反常呼吸运动的多根多处肋骨骨折，可采用包扎固定法或牵引固定法。包扎固定法是用厚敷料压盖于反常呼吸区，再用绷带包扎固定，以暂时纠正反常呼吸；牵引固定法则是通过牵引装置牵引骨折胸壁，使反常呼吸运动得到纠正。例如，对于严重的多根多处肋骨骨折导致明显反常呼吸的患者，可进行肋骨牵引固定。
防治呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅是关键，必要时可进行气管插管或气管切开，以保证有效通气。同时，要密切监测患者的呼吸、循环等生命体征，及时处理可能出现的呼吸循环衰竭等情况。
三、不同人群肋骨骨折的特点及注意事项
1.儿童肋骨骨折
特点：儿童肋骨较柔软，弹性好，不易完全断裂，多为青枝骨折。例如，儿童受到较小外力时可能发生青枝骨折，其骨折端移位不明显，临床表现可能不如成人典型，局部肿胀、疼痛可能相对较轻，但仍需重视，因为也可能合并肺部损伤等情况。
注意事项：治疗上多采用保守治疗，固定时要注意固定的松紧度，避免影响儿童胸廓的正常发育。同时，要密切观察儿童的呼吸情况，因为儿童肺部代偿能力相对较弱，即使是较轻的肋骨骨折也可能因痰液潴留等引起呼吸困难等严重后果，要鼓励儿童咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰等处理。
2.老年人肋骨骨折
特点：老年人骨质疏松，肋骨脆性增加，轻微外力即可导致骨折，且常为多根多处骨折。同时，老年人常合并有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等，肋骨骨折后容易引发肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，病情相对较重。例如，老年人本身可能有慢性支气管炎，肋骨骨折后咳嗽无力，痰液不易排出，容易导致肺部感染，进而加重呼吸困难，影响心血管系统功能。
注意事项：治疗时要更加注重预防并发症，积极控制基础疾病。在止痛方面，要选择合适的止痛方法，避免使用可能对胃肠道有严重刺激的药物，因为老年人胃肠道功能相对较弱。同时，要加强护理，定期帮助老年人翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于需要手术治疗的老年人，要评估其手术耐受性等情况。
四、肋骨骨折的康复
1.早期康复
呼吸功能锻炼：在骨折固定后早期就应开始呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。深呼吸可增加肺活量，腹式呼吸有助于改善胸廓运动。例如，指导患者每天进行多次深呼吸练习，每次深呼吸尽量使腹部隆起和下降，以促进肺部扩张。
胸廓活动度锻炼：在疼痛允许的情况下，逐渐进行胸廓活动度锻炼，如左右转动身体、前屈后伸等，但要注意活动幅度不宜过大，以免引起骨折端疼痛和移位。
2.后期康复
逐渐增加活动量：骨折愈合后期，可逐渐增加活动量，如进行散步、太极拳等轻度运动，以增强胸廓的稳定性和全身体质。但要避免剧烈运动，防止再次损伤。
定期复查：骨折愈合过程中要定期复查X线等检查，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复锻炼方案。
