多发性脑梗死治疗需综合进行，一般治疗要维持生命体征、管理呼吸道和消化道；改善脑循环包括溶栓和血管内治疗；使用神经保护剂要考虑患者具体情况；康复治疗分早期和长期，需依患者情况调整；二级预防要控制危险因素、抗血小板治疗，且治疗需根据患者年龄、病史等多方面个体化。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于多发性脑梗死患者，首先要密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。如果患者存在发热情况，需积极寻找发热原因，可能是感染等因素引起，要针对病因进行处理。对于血压异常，要根据患者基础血压等情况进行调控，一般缺血性卒中急性期血压应控制在合理范围（如收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg），但需谨慎降压，避免过度降压导致脑灌注不足。呼吸方面要保证气道通畅，必要时可给予吸氧等支持。
年龄因素会影响患者的生命体征调节能力，老年患者相对更易出现生命体征不稳定，需要更密切的监测。例如老年患者体温调节功能下降，发热时需更仔细排查感染源；心血管功能相对较弱，血压波动时更需谨慎处理。
2.呼吸道和消化道管理
保持呼吸道通畅，昏迷患者易发生误吸，要定时翻身拍背，必要时行气管插管或气管切开等操作。对于消化道，要注意预防应激性溃疡，对于有高危因素（如昏迷、严重脑梗死等）的患者，可预防性使用胃黏膜保护剂，如质子泵抑制剂等。
对于不同年龄患者，呼吸道管理的难度不同。儿童患者气道更狭窄，管理需更精细；老年患者可能合并呼吸系统基础疾病，呼吸道管理要求更高。消化道方面，儿童患者消化系统发育未完善，使用胃黏膜保护剂等需考虑药物对儿童的影响及剂量；老年患者可能合并胃肠道基础疾病，使用相关药物时要权衡利弊。
二、改善脑循环治疗
1.溶栓治疗
对于符合溶栓指征（如发病时间在4.5小时内的前循环大血管闭塞等情况）的患者，可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。但溶栓有严格的禁忌证，如近期有严重出血、严重高血压等情况不能溶栓。
年龄是溶栓治疗需考虑的重要因素，老年患者溶栓风险相对增加，需更严格评估出血等风险。同时，患者的病史如是否有出血性疾病史等也会影响溶栓决策。
2.血管内治疗
对于大血管闭塞导致的多发性脑梗死，在合适的时间窗内（如发病6-24小时内的前循环大血管闭塞等）可考虑血管内治疗，如机械取栓等。
不同年龄患者血管内治疗的耐受性不同，老年患者血管条件可能较差，手术风险相对较高；儿童患者进行血管内治疗的情况相对较少，需严格掌握适应证。病史中有血管基础疾病等情况会影响血管内治疗的选择。
三、神经保护治疗
可使用神经保护剂，如依达拉奉等，依达拉奉具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤等作用。但药物使用需根据患者具体情况，如肝肾功能等，因为不同年龄患者肝肾功能有差异，老年患者可能存在肝肾功能减退，使用药物时要调整剂量或谨慎用药。
四、康复治疗
1.早期康复
在病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。肢体运动功能康复可通过被动运动、主动运动等方式促进肢体功能恢复，语言康复则根据患者语言障碍类型进行针对性训练。
年龄较小的儿童患者康复潜力较大，但康复训练需更注重趣味性和安全性；老年患者康复进程可能相对缓慢，要根据其身体耐受情况逐步进行康复训练，同时要关注老年患者的心理状态，因为康复过程中可能出现焦虑等情绪影响康复效果。不同病史的患者康复方案也有所不同，如有认知障碍的患者康复训练需结合认知康复内容。
2.长期康复管理
多发性脑梗死患者需要长期的康复管理，根据患者恢复情况调整康复方案。例如肢体功能恢复到一定程度后可进行更具针对性的功能强化训练，语言康复也需持续巩固等。对于不同年龄患者，长期康复的依从性和效果也有差异，儿童患者可能需要家长更多配合进行康复训练；老年患者可能受身体机能下降等因素影响，长期康复需要家人更多支持和医护人员的持续指导。
五、二级预防
1.控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素。对于高血压患者，要选择合适的降压药物进行长期控制；高血脂患者需根据血脂情况使用降脂药物，如他汀类药物等；高血糖患者要通过饮食、运动及药物等综合控制血糖。
年龄会影响危险因素的控制难度和药物选择，老年患者可能同时合并多种慢性疾病，药物相互作用风险增加；儿童患者一般较少有这些慢性危险因素，但如有家族遗传等情况需早期关注。病史中有相关疾病史的患者在控制危险因素时需更谨慎评估，如既往有出血性疾病的患者使用抗凝等药物时要注意出血风险。
2.抗血小板治疗
对于非心源性栓塞性缺血性卒中，可给予抗血小板治疗，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。但要注意药物的不良反应，如出血等，根据患者具体情况选择合适的抗血小板药物及剂量。不同年龄患者对抗血小板药物的耐受性不同，儿童患者一般不首选抗血小板治疗；老年患者使用时要注意出血等风险，需定期监测血常规等指标。
总之，多发性脑梗死的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况，包括年龄、病史、身体状况等多方面因素进行个体化的治疗和管理。
