阳痿即勃起功能障碍，病程超三月，由心理、器质性等因素致，非药物干预有生活方式调整（健康饮食、适度运动、戒烟限酒）和心理调节（心理咨询治疗、放松训练），药物有磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素治疗，特殊人群老年男性要关注基础病、糖尿病患者要控血糖选方案、心理因素为主年轻男性重心理调节及生活方式调整。
一、明确阳痿的定义及可能原因
阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。其可能由多种因素引起，包括：
心理因素：如焦虑、抑郁、紧张、压力过大等，这些心理状态可能影响神经递质的分泌和调节，从而干扰阴茎的勃起功能。例如长期处于高压力工作环境的男性，更容易出现心理性ED。
器质性因素
血管因素：动脉粥样硬化可导致阴茎动脉狭窄，血流减少；静脉回流异常也会引起ED，如阴茎白膜病变等。研究表明，患有高血压、糖尿病的男性，由于血管病变的发生率较高，发生ED的风险也相应增加。
神经因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、外周神经损伤（如盆腔手术、糖尿病神经病变）等可影响阴茎勃起的神经传导通路。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤神经，包括支配阴茎的神经，进而引发ED。
内分泌因素：雄激素水平低下、甲状腺疾病、垂体疾病等可影响勃起功能。例如，老年男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，部分人会出现雄激素缺乏相关的ED。
阴茎本身疾病：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形等，会影响阴茎的正常勃起和性交功能。
二、非药物干预措施
生活方式调整
健康饮食：多摄入富含营养的食物，如蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质（鱼类、豆类等）。研究显示，地中海饮食模式（富含橄榄油、鱼类、坚果、蔬菜水果等）有助于改善血管功能，对预防和改善ED可能有积极作用。例如，每周食用2-3次鱼类，其中富含的Omega-3脂肪酸有助于维持血管弹性。
适度运动：规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以促进血液循环，增强身体素质，有助于改善勃起功能。例如，坚持每周进行3-5次、每次30分钟左右的慢跑，长期坚持可能对ED有一定的改善作用。
戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，影响阴茎血流；过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰勃起反射。戒烟后，血管功能会逐渐改善，饮酒也应适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g）。
心理调节
心理咨询与治疗：可以寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理疏导、认知行为疗法等方式缓解焦虑、抑郁等情绪问题。例如，通过认知行为疗法改变患者对性生活的不良认知和负面情绪反应，从而改善勃起功能。夫妻双方共同参与婚姻咨询或性治疗也是一种有效的方式，夫妻间良好的沟通和相互支持有助于缓解心理因素导致的ED。
放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法。每天进行一定时间的放松训练，有助于减轻压力和紧张情绪，例如每天花15-20分钟进行深呼吸练习，通过缓慢的深呼吸放松身体和大脑。
三、药物治疗相关（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：如西地那非、他达拉非、伐地那非等。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎从而产生勃起。例如西地那非，在性生活前约1小时服用，可改善阴茎勃起功能，但对于患有严重心血管疾病的患者，使用时需要谨慎评估风险，因为该类药物可能会增强硝酸酯类药物的降压作用。
雄激素治疗：对于雄激素缺乏导致的ED，可考虑雄激素补充治疗。但需要严格掌握适应证，治疗前需评估患者的雄激素水平、前列腺情况等。例如，对于明确诊断为雄激素缺乏引起的ED男性，在排除前列腺癌等禁忌证后，可考虑补充雄激素，但治疗过程中需要定期监测前列腺特异性抗原（PSA）等指标。
四、特殊人群的注意事项
老年男性：老年男性出现ED较为常见，除了考虑上述一般因素外，还需要特别关注其基础疾病情况。由于老年男性多伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，在选择治疗方法时要综合考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，正在服用降压药的老年ED患者，使用PDE5i时要注意血压变化，避免出现严重低血压。
糖尿病患者：糖尿病患者发生ED的风险较高，且发病年龄可能更早。在处理ED时，首先要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内有助于延缓ED的进展。同时，在选择治疗方案时，要考虑药物对血糖等指标的影响。例如，使用PDE5i时一般对血糖影响较小，但仍需监测血糖变化；对于雄激素治疗，要谨慎评估前列腺情况，因为糖尿病患者发生前列腺癌的风险可能增加。
心理因素为主的年轻男性：年轻男性出现ED多与心理因素相关，在治疗过程中要重视心理调节。要给予患者足够的心理支持，帮助其正确认识ED，避免因过度焦虑而加重病情。同时，要关注其生活方式的调整，鼓励其保持健康的生活习惯，如适度运动、合理饮食等，以促进心理和生理状态的改善。
