癫痫病是脑部神经元异常过度放电致中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，发病机制与神经元异常放电有关，临床表现有全面性发作（强直-阵挛、失神发作）和部分性发作（单纯部分性发作），诊断靠脑电图及影像学检查，治疗分药物和手术，特殊人群如儿童、女性、老年癫痫各有其情况需关注及相应处理。
癫痫病，医学上称为癫痫，是一种由脑部神经元异常过度放电所引起的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。
1.发病机制
脑部神经元的异常放电是癫痫发作的根本原因。正常情况下，神经元的电活动是有序的，而当各种原因导致神经元的膜电位不稳定，出现异常同步化放电时，就会打破这种有序状态，从而引发癫痫发作。例如，遗传因素可能导致神经元离子通道等结构或功能异常，使得神经元容易异常放电；脑部受到外伤、感染、肿瘤等因素影响时，也可能破坏脑部的正常结构和功能，诱发癫痫。
2.临床表现
全面性发作：
强直-阵挛发作：典型表现为患者突然意识丧失，先出现全身骨骼肌强直性收缩，持续数秒至数十秒后转为阵挛期，即全身肌肉节律性抽搐，可伴有面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫等，发作持续1-3分钟后自行停止，发作后常感到头痛、乏力等。这种发作在任何年龄均可发生，与遗传、脑部损伤等多种因素相关。
失神发作：多见于儿童和青少年，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，持续数秒，发作时患者正在进行的活动突然中断，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼等，发作后立即清醒，继续原来的活动，对发作过程不能回忆。
部分性发作：
单纯部分性发作：发作时意识清楚，可分为运动性发作（表现为身体某一局部的不自主抽动，常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位，可扩展为杰克逊癫痫，即抽搐从局部开始，按大脑皮质运动区的分布顺序逐渐扩展）、感觉性发作（如躯体感觉性发作表现为肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾等部位；视觉性发作表现为简单的视幻觉，如闪光、黑点等；听觉性发作表现为简单的耳鸣等）、自主神经性发作（可出现面色潮红或苍白、出汗、腹痛、呕吐等自主神经症状）、精神性发作（较少见，可表现为各种类型的记忆障碍、情感障碍、错觉、复杂幻觉等）。
3.诊断方法
脑电图检查：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫发作时脑电图可出现特异性的痫性放电波形，如棘波、尖波、棘-慢波综合等，但在发作间歇期可能只有约40%的患者能记录到痫性放电，所以需要反复检查或进行24小时动态脑电图监测等以提高阳性率。
影像学检查：包括头颅CT和磁共振成像（MRI）等。通过影像学检查可以发现脑部是否存在结构异常，如脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑先天性畸形等，这些结构异常可能是导致癫痫的病因。例如，脑肿瘤患者中约有1/3会发生癫痫。
4.治疗
药物治疗：是癫痫治疗的主要手段。医生会根据癫痫的发作类型、患者的年龄、性别、基础健康状况等选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等；失神发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠等。药物治疗需要遵循长期、规律、个体化用药的原则，患者不能随意增减药量或停药，以免导致癫痫发作加重或出现癫痫持续状态等严重后果。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳的难治性癫痫患者，可考虑手术治疗。手术方式包括切除性手术（如切除致痫灶）、姑息性手术（如胼胝体切开术等，主要用于减少癫痫发作的频率和严重程度）等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情后才能决定是否适合手术。
5.特殊人群情况
儿童癫痫：儿童的神经系统处于发育阶段，癫痫对儿童的生长发育可能产生较大影响。例如，频繁的癫痫发作可能影响儿童的智力发育、心理行为等。在治疗上，儿童癫痫的药物选择需要更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对认知功能影响较小的药物，并且需要密切监测儿童的生长发育指标、血药浓度等。同时，家长要给予儿童更多的关心和照顾，创造良好的生活环境，避免诱发癫痫发作的因素，如保证儿童充足的睡眠、避免过度疲劳、情绪激动等。
女性癫痫：女性癫痫患者在月经周期、妊娠期等特殊时期需要特别关注。月经周期中，女性体内激素水平的变化可能影响癫痫的发作频率，部分女性患者在月经前期或月经期癫痫发作可能会加重。在妊娠期，癫痫患者需要在医生的指导下调整抗癫痫药物的使用，因为某些抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形等，同时要密切监测胎儿的发育情况。此外，女性癫痫患者在日常生活中要注意保持良好的心态，避免因为疾病产生过大的心理压力，影响病情。
老年癫痫：老年癫痫患者多与脑部退行性病变、脑血管疾病等有关。老年患者的肝肾功能可能减退，在使用抗癫痫药物时需要注意药物的代谢和不良反应，要根据患者的肝肾功能调整药物剂量。同时，老年患者可能同时患有其他慢性疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。老年癫痫患者在生活中要注意安全，因为癫痫发作时可能会摔倒等导致外伤，要避免单独处于危险环境中，如靠近水边、高处等。
