空腹胃痛的常见原因包括十二指肠溃疡、胃炎、胃肠功能紊乱，其发病机制各有不同且有相应人群因素；相关检查有胃镜、幽门螺杆菌检测、胃酸分泌测定等；治疗原则包括调整生活方式及针对病因治疗，如调整饮食作息、针对Hp感染、胃炎、胃肠功能紊乱进行相应治疗，儿童在检查和治疗时需考虑其特殊性。
一、常见原因及机制
（一）十二指肠溃疡
1.发病机制：主要是幽门螺杆菌（Hp）感染和胃酸分泌过多导致十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡。典型症状为空腹时上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛具有节律性，常表现为空腹疼，进食后缓解，疼痛还可能在夜间发作，这与夜间胃酸分泌相对较多且空腹时十二指肠内没有食物中和胃酸有关。
2.人群因素：各年龄段均可发病，男性相对多见，长期精神紧张、压力大、有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的人群发病风险较高，有Hp感染病史的人群也是高危人群。
（二）胃炎
1.发病机制：多种因素可引起胃炎，如Hp感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、不良饮食习惯（长期暴饮暴食、喜食辛辣刺激食物等）。炎症刺激胃黏膜，在空腹时胃酸直接刺激受损的胃黏膜，从而引发胃痛。急性胃炎起病较急，慢性胃炎则病程较长，症状相对迁延。
2.人群因素：各年龄段都可能患病，饮食不规律、有长期服用损伤胃黏膜药物史的人群易患胃炎，男性和女性在发病率上无显著性别差异，但不良生活方式对各年龄段人群的影响类似。
（三）胃肠功能紊乱
1.发病机制：精神心理因素是重要诱因，如长期焦虑、抑郁、紧张等情绪可影响植物神经功能，进而导致胃肠功能紊乱。此外，饮食不规律、食用过多产气食物等也可诱发。空腹时胃肠蠕动及神经调节异常可引起胃痛，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛，还常伴有腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。
2.人群因素：各年龄段均可发生，尤其多见于工作压力大、精神长期处于紧张状态的人群，女性在情绪波动较大时更易出现胃肠功能紊乱相关症状。
二、相关检查
（一）胃镜检查
1.作用：可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的病变情况，明确是否存在溃疡、炎症、肿瘤等病变。对于怀疑有上消化道疾病引起空腹胃痛的患者，胃镜检查是重要的诊断手段。例如，能清晰看到十二指肠溃疡患者十二指肠黏膜的溃疡病灶，胃炎患者胃黏膜的充血、水肿、糜烂等表现。
2.注意事项：检查前需空腹6-8小时，对于老年人或有基础疾病的人群，要评估其心肺功能等情况。儿童进行胃镜检查需在麻醉下进行，要由专业儿科医生评估麻醉风险等。
（二）幽门螺杆菌检测
1.检测方法及意义：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡、胃炎的发生密切相关，检测是否存在Hp感染有助于明确空腹胃痛的病因，如十二指肠溃疡患者大多伴有Hp感染，检测出Hp后可针对性进行抗Hp治疗。
2.人群因素：所有怀疑由Hp感染相关疾病引起空腹胃痛的人群都需要进行检测，儿童检测时要选择适合儿童的检测方法，如尿素呼气试验（适用于年龄较大能配合的儿童），要考虑儿童的依从性等因素。
（三）胃酸分泌测定
1.测定方法及意义：通过特定的方法测定胃酸分泌情况，对于判断胃酸分泌过多导致的空腹胃痛有一定意义。例如，十二指肠溃疡患者往往存在胃酸分泌过多的情况，通过胃酸分泌测定可辅助诊断。
2.人群因素：对于有典型空腹疼且怀疑胃酸分泌异常相关疾病的人群进行检测，儿童进行胃酸分泌测定相对复杂，需要专业儿科医生操作并综合评估其临床意义。
三、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅列名称）
（一）调整生活方式
1.饮食调整：规律进食，定时定量，避免空腹时间过长，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，可选择易消化的食物，如面条、米粥等。对于儿童，要注意饮食的营养均衡和规律，避免食用零食过多影响正餐食欲和胃肠功能。
2.作息调整：保证充足的睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足也可能影响胃肠功能。对于不同年龄段人群，儿童需要保证充足的睡眠时间，成年人要养成良好的作息习惯，以维持胃肠正常的生物钟。
（二）针对病因治疗
1.幽门螺杆菌感染治疗：如果检测出Hp感染，对于由Hp感染引起的十二指肠溃疡、胃炎导致的空腹胃痛，需要进行抗Hp治疗，常用的治疗方案是质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的联合方案，但儿童使用抗生素需要严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素并注意剂量等。
2.胃炎治疗：对于非Hp感染引起的胃炎，如由药物、不良饮食习惯等引起，需要停用损伤胃黏膜的药物，调整饮食习惯等。如果有胃酸分泌过多的情况，可使用抑制胃酸分泌的药物（如H受体拮抗剂等）来缓解胃痛症状，但儿童使用抑制胃酸分泌药物要谨慎，优先选择相对安全的药物并密切观察。
3.胃肠功能紊乱治疗：对于胃肠功能紊乱引起的空腹胃痛，主要是调节情绪，可通过心理疏导、适当运动等方式缓解精神心理因素的影响。如进行瑜伽、慢跑等运动，有助于改善胃肠功能，但儿童运动要选择适合其年龄的温和运动方式，避免过度劳累。
