春季过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，需从识别避免过敏原、非药物及药物防治等方面应对，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自防治要点，常见过敏原包括花粉、尘螨等，可通过鼻腔冲洗、免疫治疗等非药物方式及抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物防治，特殊人群防治需各有侧重。
一、春季过敏性鼻炎的发病机制
春季过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏原通过吸入、食入或接触等途径进入机体，被鼻黏膜中的抗原呈递细胞捕获，激活T淋巴细胞，进而引起B淋巴细胞产生特异性IgE，IgE结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体上。当相同过敏原再次进入机体时，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使其释放组胺、白三烯等炎性介质，这些介质作用于鼻黏膜的相关受体，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加和鼻黏膜水肿等一系列病理改变，出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。不同年龄段人群对过敏原的接触情况不同，儿童可能更易接触到花粉、尘螨等室内外过敏原；成年人可能因职业等因素接触特定过敏原。性别差异在发病机制上无明显本质区别，但不同性别在过敏原接触和疾病表现上可能因生活方式等有所不同，比如女性可能更关注自身外貌，对鼻塞、流涕等症状导致的外观影响更敏感。有过敏病史的人群再次接触相关过敏原时更易诱发春季过敏性鼻炎。
二、过敏原的识别与避免
常见过敏原：春季常见的过敏原包括花粉，如杨树、柳树、柏树等花粉；还有尘螨，尘螨在春季相对活跃，其排泄物也是重要过敏原；此外，真菌孢子等也可能成为过敏原。对于儿童，要注意避免让其在花粉浓度高的时段外出，保持室内清洁，定期清洗床上用品等以减少尘螨接触；成年人若从事与花粉相关工作，需注意防护。
避免接触措施：在花粉传播高峰期，尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候；外出时佩戴口罩、眼镜等防护用具；室内可使用空气净化器过滤空气中的过敏原；定期清洁家居环境，保持室内干燥通风，减少尘螨和真菌滋生。
三、非药物防治方法
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的儿童型冲洗器具，控制好冲洗压力；成年人可自行选择合适的冲洗方式，但也要注意操作规范。每天可进行1-2次鼻腔冲洗，坚持长期使用效果更佳。
免疫治疗：对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的患者，可以考虑特异性免疫治疗，如皮下注射免疫治疗或舌下含服免疫治疗。但特异性免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下进行。儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应，成年人也需要在治疗过程中遵循医生的指导。
四、药物防治
抗组胺药：具有抗过敏作用，能迅速缓解打喷嚏、鼻痒、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相对第一代抗组胺药嗜睡副作用较轻。儿童可选择儿童剂型的抗组胺药，成年人也可根据自身情况选用；但要注意抗组胺药可能会引起口干等不良反应。
鼻用糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能有效减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常用的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。儿童使用鼻用糖皮质激素时要选择合适的剂量和疗程，在医生指导下使用；成年人使用时也要注意正确的使用方法和可能出现的局部或全身不良反应。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用，尤其适用于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的患者。儿童和成年人都可使用，但儿童用药需注意剂型和剂量。
五、特殊人群的防治要点
儿童：儿童春季过敏性鼻炎患者在防治时要更加注重非药物干预的安全性和有效性。鼻腔冲洗要选择儿童专用的温和冲洗液和器具，避免造成鼻腔损伤；在药物选择上，要优先选择儿童适用的药物剂型，如儿童抗组胺糖浆等，严格按照儿童的年龄和体重调整剂量，避免使用可能对儿童发育有潜在影响的药物；同时要关注儿童的心理状态，因为鼻塞等症状可能会影响儿童的睡眠和学习，要及时给予心理疏导和生活上的帮助。
老年人：老年人春季过敏性鼻炎患者在防治时要考虑其身体机能下降的特点。在药物使用上，要注意药物之间的相互作用，老年人可能同时患有多种慢性疾病，服用多种药物，所以在使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物时要咨询医生，避免药物相互作用；鼻腔冲洗时要注意动作轻柔，避免因鼻腔黏膜脆弱导致出血等问题；免疫治疗时要密切监测身体反应，因为老年人的机体反应可能不如年轻人敏感，要及时发现并处理可能出现的不良反应。
妊娠期女性：妊娠期女性患春季过敏性鼻炎时，药物使用要非常谨慎。非药物防治是首选，如鼻腔冲洗等；药物治疗要在医生充分评估利弊后进行，尽量选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形等严重不良反应的药物。要充分考虑妊娠期女性的特殊生理状态，在防治过程中给予特别的关注和个性化的治疗方案。
