脑血栓的治疗包括一般治疗（维持生命功能、营养支持）、再灌注治疗（静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓）、神经保护治疗、脑水肿及颅内压增高治疗、并发症防治。一般治疗要维持呼吸、血压、体温等生命功能并进行营养支持；再灌注治疗中不同溶栓及取栓有各自适用情况、时机等；神经保护用依达拉奉等药物；脑水肿用脱水药降颅压并监测指标；并发症如肺炎、深静脉血栓要预防和治疗，不同年龄人群有不同注意要点。
一、一般治疗
1.维持生命功能
呼吸与氧供：对于有呼吸困难的患者，需密切监测血氧饱和度，必要时给予吸氧，保证机体氧供。在年龄方面，儿童和老年人对氧供变化更为敏感，儿童要注意吸氧浓度的精准控制，避免高浓度氧对肺部的损伤；老年人可能合并多种基础疾病，氧供的维持需更谨慎评估。生活方式上，既往有吸烟等不良生活方式的患者，更要重视呼吸功能的维护。对于有明确呼吸衰竭风险的患者，可能需要进一步的呼吸支持措施，如无创或有创机械通气。
血压管理：急性期血压会有波动，一般需根据患者基础血压等情况调整。如果血压过高（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg），可谨慎降压；如果血压不是很高但存在颅内压增高等情况，也需调控。对于有高血压病史的患者，急性期血压的管理要更平稳，避免血压波动过大加重脑损伤；年轻患者血压调控相对可稍积极，但也需遵循标准。
体温控制：发热会加重脑损伤，需积极寻找发热原因并处理。对于感染引起的发热，要合理使用抗感染药物。儿童体温调节中枢不完善，发热时更要密切监测并及时降温；老年人发热可能掩盖病情，需全面评估。
2.营养支持：早期可通过肠内营养等方式保证患者营养摄入。对于不能经口进食的患者，尽早放置鼻胃管等进行肠内营养。儿童处于生长发育阶段，营养支持要保证足够的热量、蛋白质等供应；老年人可能合并消化系统疾病，肠内营养的实施需考虑胃肠道功能状态，选择合适的营养制剂并注意喂养速度等。
二、再灌注治疗
1.静脉溶栓
药物选择与时机：常用药物有阿替普酶等。一般要求在发病4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（尿激酶等）应用。年龄方面，老年患者应用静脉溶栓需谨慎评估出血等风险；儿童脑血栓较少见，若发生，静脉溶栓的时机和药物选择需严格遵循儿科相关指南，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等有差异。生活方式上，有出血倾向等情况的患者不适合静脉溶栓。
禁忌证：存在颅内出血史、近期大手术等情况禁忌。对于有高血压病史且血压控制不佳的患者，静脉溶栓风险增加；既往有消化道出血等病史的患者也要慎重考虑。
2.动脉溶栓
适用情况：对于大血管闭塞等情况，可考虑动脉溶栓，其时机可能相对静脉溶栓更灵活一些，但也需在发病一定时间内。在年龄上，儿童患者动脉溶栓的应用极为谨慎，因为儿童脑血管结构等与成人不同，风险更高；老年人动脉溶栓同样要严格评估出血等风险。生活方式中，有动脉粥样硬化等血管病变的患者可能更适合动脉溶栓，但需综合评估。
3.机械取栓
适应证与时机：对于大血管闭塞导致的脑血栓，在合适时机可进行机械取栓，一般要求发病时间在一定范围内，如6-24小时内对于合适的患者可考虑。年龄方面，儿童机械取栓几乎不开展，因为儿童脑血管病变特点不同；老年人机械取栓要充分评估全身情况和颅内病变情况，出血风险相对更高。生活方式上，有血管狭窄等基础病变的患者可能是机械取栓的合适人群，但要权衡利弊。
三、神经保护治疗
1.常用药物及作用机制
依达拉奉：具有清除自由基等作用，可减轻脑缺血再灌注损伤。在儿童中，依达拉奉的使用需严格按照儿科剂量等规范，因为儿童的药物代谢酶系统等与成人不同；老年人使用时要注意肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能减退，影响药物代谢。
丁苯酞：可改善脑缺血区的微循环等。对于有肝脏疾病等基础病史的患者，使用丁苯酞要谨慎，因为药物需经过肝脏代谢，可能加重肝脏负担；年轻患者使用相对风险可能较低，但也需遵循用药原则。
四、脑水肿及颅内压增高的治疗
1.脱水降颅压
药物选择：常用甘露醇等。儿童使用甘露醇时要注意剂量和频率，因为儿童的肾脏功能等与成人不同，避免过度脱水等；老年人使用甘露醇要关注肾功能情况，因为老年人肾功能可能减退，容易引起肾功能损害。常用药物甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。
监测指标：要监测患者的颅内压、电解质等指标。对于有低钠血症等病史的患者，使用脱水药物时更要密切监测电解质，避免电解质紊乱加重病情。
五、并发症的防治
1.肺炎
预防与治疗：早期进行气道管理，如翻身、拍背、吸痰等。对于卧床的患者，儿童要注意体位护理，防止误吸等；老年人要加强肺部护理，因为老年人呼吸道纤毛运动等功能减退，更容易发生肺炎。一旦发生肺炎，要根据病原菌选择合适的抗感染药物。
2.深静脉血栓形成
预防与处理：早期进行肢体活动等预防措施。儿童患者要鼓励适当活动肢体，防止深静脉血栓；老年人由于活动减少等原因，更要重视预防，可使用气压治疗等方法。一旦发生深静脉血栓，要评估抗凝等治疗的风险和收益，儿童患者抗凝治疗需非常谨慎。
