荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤病，分急性和慢性，外源性因素包括食物、药物、感染、吸入物、物理因素等，内源性因素涉及精神因素、自身免疫性疾病、系统性疾病等，急性荨麻疹起病急，有相应症状，慢性荨麻疹风团反复，主要靠病史和临床表现诊断，治疗要积极找病因、避诱因，依病情采取措施，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，明确病因并针对性防治很重要。
一、定义
荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤病，通常由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起，病程一般在6周以内的称为急性荨麻疹，超过6周的则为慢性荨麻疹。
二、病因
（一）外源性因素
1.食物：如鱼、虾、蟹、蛋类等动物性食物，以及草莓、可可、番茄和某些坚果等植物性食物，还有某些食物添加剂也可能诱发。例如，有研究表明对虾过敏的人群食用虾后容易出现荨麻疹症状。
2.药物：常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物引起的荨麻疹常具有一定的特异性，比如使用青霉素后可能在数小时内出现风团样皮疹。
3.感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发荨麻疹。例如，儿童感染链球菌后较易出现链球菌相关性荨麻疹。
4.吸入物：花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等吸入物可引起荨麻疹。例如，在花粉传播季节，花粉过敏者接触相关花粉后可能发病。
5.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可诱发荨麻疹。比如，有些人受到寒冷刺激后，暴露部位会出现风团。
（二）内源性因素
1.精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而诱发荨麻疹。例如，长期精神压力大的人群，在压力状态下更容易出现荨麻疹发作。
2.自身免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎等自身免疫性疾病可能与荨麻疹的发病相关。有研究发现部分慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常。
3.系统性疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等系统性疾病也可能伴发荨麻疹。
三、临床表现
（一）急性荨麻疹
起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，风团的大小和形态不一，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状；胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难，甚至窒息。
（二）慢性荨麻疹
全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程可达数月或数年之久。有的患者全身症状较轻，仅有风团反复发作；有的患者则可能伴有一定程度的瘙痒，但一般没有急性荨麻疹那么剧烈的全身症状。
四、诊断
主要根据病史（如发病诱因、皮疹特点、病程等）及典型临床表现即可确诊。必要时可进行血常规、自身抗体检测、病原体检测等检查以辅助寻找病因。例如，怀疑感染因素引起的荨麻疹，可进行相应的病原体检查；怀疑自身免疫性疾病相关的荨麻疹，可检测自身抗体。
五、治疗与注意事项
（一）治疗原则
积极寻找病因，避免诱发因素，根据病情轻重采取相应的治疗措施。对于急性荨麻疹，病情较轻者可使用抗组胺药物；病情严重伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗。慢性荨麻疹则以抗组胺药物治疗为主，可选择H受体拮抗剂，可单独使用，也可两种不同类型的H受体拮抗剂联合使用，还可根据病情联合使用H受体拮抗剂等。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患荨麻疹时，由于其皮肤屏障功能相对较弱，且对药物的代谢和耐受与成人不同。在选择抗组胺药物时需谨慎，应选择适合儿童剂型的药物，如糖浆剂等。同时，要注意观察儿童用药后的反应，因为儿童可能无法准确表达自身不适，如出现严重的皮疹加重、呼吸异常等情况需及时就医。而且儿童的诱发因素可能与成人有所不同，如食物过敏在儿童中较为常见，要注意排查常见的儿童易过敏食物。
2.老年人：老年人患荨麻疹时，要考虑其可能合并的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在使用抗组胺药物时，要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，某些抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，对于驾驶或操作机械的老年人要特别注意，避免因嗜睡导致意外发生。同时，老年人的皮肤较为干燥，在荨麻疹发作时瘙痒可能更为明显，要注意皮肤的保湿护理，避免因搔抓导致皮肤破损继发感染。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患荨麻疹时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，优先考虑非药物治疗方法，如寻找并避免诱发因素等。如果需要使用药物，应在医生的严格评估下选择相对安全的抗组胺药物。
总之，荨麻疹的发生与多种因素相关，明确病因并采取针对性的防治措施对于控制病情非常重要。
