结肠炎是各种原因引起的结肠炎症性病变，分为感染性和非感染性，有腹泻、腹痛等症状，可通过病史采集、体格检查、实验室和影像学检查诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，不同类型及患者需采取相应合适治疗方式。
一、结肠炎的定义
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫等生物因素感染，也可由变态反应及理化因子引起。
二、结肠炎的分类及常见类型
（一）感染性结肠炎
1.细菌性结肠炎：例如大肠埃希菌引起的结肠炎，多与饮食不洁有关，患者可能出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，在儿童群体中，若不注意饮食卫生，容易感染致病细菌引发肠道炎症，影响营养吸收，不利于生长发育。
2.病毒性结肠炎：如轮状病毒感染，常见于婴幼儿，可导致腹泻、呕吐等症状，严重时会引起脱水和电解质紊乱，需要特别关注患儿的体液平衡情况。
3.寄生虫性结肠炎：比如溶组织内阿米巴感染引起的阿米巴结肠炎，在卫生条件较差的地区或人群中易发生，会造成肠道黏膜的损伤，出现相应的肠道症状。
（二）非感染性结肠炎
1.溃疡性结肠炎：病因尚不十分明确，可能与自身免疫因素有关，多见于中青年。患者主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情迁延不愈可能影响患者的生活质量，长期患病还可能存在癌变风险，需要定期进行肠镜等检查监测病情。
2.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及胃肠道各部位，以末端回肠和右半结肠多见。患者可能出现腹痛、腹泻、体重下降等症状，在儿童和青少年中也有发病，会影响其生长发育，且疾病容易复发，需要长期管理。
3.缺血性结肠炎：多发生于老年人，由于肠道血液供应不足导致结肠炎症，常因动脉硬化等血管病变引起肠道局部缺血，患者可能出现突发的腹痛、便血等症状，需要及时明确病因并进行相应处理。
三、结肠炎的主要症状表现
1.腹泻：不同类型的结肠炎腹泻表现有所差异，感染性结肠炎腹泻次数可能较多，粪便性质多样，如细菌性结肠炎可能为黏液脓血便，病毒性结肠炎可能为水样便等；非感染性结肠炎如溃疡性结肠炎也常有腹泻，粪便多含黏液脓血。
2.腹痛：可表现为不同程度的腹痛，位置多与病变结肠部位相关，如左下腹可能是乙状结肠病变为主的结肠炎的疼痛部位，右下腹可能与回盲部等部位病变有关。
3.其他症状：部分患者可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状，长期慢性结肠炎还可能导致营养不良等问题，影响患者的整体健康状况。
四、结肠炎的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的发病情况、症状特点、饮食史、旅行史、既往疾病史等，例如是否有不洁饮食史、近期是否去过疫区等，对于儿童患者还需了解喂养情况等。
2.体格检查：包括腹部触诊等，了解腹部有无压痛、反跳痛等体征，初步判断肠道病变情况。
3.实验室检查
血常规：感染性结肠炎患者可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等感染指标异常；自身免疫性结肠炎患者可能有贫血等表现。
粪便检查：检查粪便中有无病原体、红细胞、白细胞、黏液等，有助于判断结肠炎的类型和病因，如溃疡性结肠炎患者粪便多有黏液脓血，可查到红细胞、白细胞等。
4.影像学检查
结肠镜检查：是诊断结肠炎的重要方法，可以直接观察结肠黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、溃疡、息肉等，并可取活组织进行病理检查，明确病变性质，对于儿童患者，需要选择合适型号的肠镜，操作时要更加轻柔谨慎。
X线钡剂灌肠检查：可观察结肠的形态、蠕动情况等，对溃疡性结肠炎、克罗恩病等有一定的辅助诊断价值，但不如结肠镜直观准确。
五、结肠炎的治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要适当休息，减少体力消耗，利于病情恢复，尤其是病情活动期的患者更要注意休息。
饮食调整：根据病情调整饮食，感染性结肠炎急性期可能需要短暂禁食，然后给予易消化、少渣的流质或半流质饮食；非感染性结肠炎患者要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保证营养均衡，对于儿童患者，要提供适合其年龄阶段的营养丰富且易于消化吸收的食物。
纠正水电解质紊乱：对于腹泻严重导致脱水和电解质紊乱的患者，及时补充水分和电解质，维持内环境稳定，儿童患者由于体液调节能力较弱，更要密切监测水电解质情况并及时纠正。
2.药物治疗
抗感染药物：感染性结肠炎根据病原体选用相应的抗感染药物，如细菌性结肠炎选用敏感抗生素，但要注意儿童用药的剂量和安全性，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
氨基水杨酸制剂：常用于溃疡性结肠炎等非感染性结肠炎的治疗，如柳氮磺吡啶等，可缓解炎症反应。
糖皮质激素：对于病情较重的患者，如重度溃疡性结肠炎、克罗恩病活动期等，可能需要使用糖皮质激素控制炎症，但要注意其不良反应，尤其是儿童长期使用可能影响生长发育，需谨慎权衡利弊。
免疫抑制剂：适用于病情反复、对糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素禁忌证的患者，60岁以上老年患者使用时需密切关注药物不良反应，儿童使用要严格掌握适应证和剂量。
3.手术治疗：对于某些严重的结肠炎患者，如出现大量出血、肠穿孔、癌变等情况时，可能需要进行手术治疗，手术方式需根据患者具体病情和身体状况等综合评估。
