幼儿急疹是婴幼儿期由人类疱疹病毒6型或7型感染引起的发疹性疾病，发烧是机体致热原作用或体温调节中枢障碍致体温超出正常范围的症状，二者临床表现、诊断鉴别、治疗护理及特殊人群考虑不同，幼儿急疹有特定发热出疹特点、对症支持治疗及婴幼儿护理注意事项，发烧需针对原发疾病治疗、依体温采取措施及不同情况护理。
一、定义与病因
幼儿急疹
是一种婴幼儿期常见的发疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，少数由人类疱疹病毒7型（HHV-7）感染所致，多发生于2岁以下婴幼儿。
病因明确与特定疱疹病毒感染相关，发病有一定季节性，冬春季相对多见。
发烧
是一种症状，并非独立疾病，是机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。引起发烧的原因众多，感染性因素如细菌、病毒、支原体等病原体感染；非感染性因素如自身免疫性疾病、变态反应性疾病等都可导致发烧。任何年龄段人群都可能因不同原因出现发烧症状。
二、临床表现
幼儿急疹
发热特点：突发高热，体温通常可达39-40℃或更高，发热持续3-5天，体温可骤升骤降，一般情况良好，可能伴有轻度呼吸道症状，如轻咳等，部分患儿可能有烦躁不安表现。
出疹特点：热退疹出是其典型表现，体温正常后12-24小时内开始出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在分布，直径2-5毫米左右，压之褪色，先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，一般1-2天皮疹消退，不留色素沉着和脱屑。
发烧
不同原因引起的发烧临床表现各异，但一般都会有体温升高这一基本表现。除体温升高外，可能伴有原发疾病的相应表现，如细菌感染引起的肺炎导致的发烧，可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等；病毒感染引起的流感导致的发烧，可能伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等。而且发烧时患儿的一般状况因原发疾病不同而有差异，严重感染引起的发烧可能出现精神萎靡、食欲减退等较严重的全身表现。
三、诊断与鉴别诊断
幼儿急疹
诊断：主要根据典型临床表现，即突发高热，持续3-5天热退疹出。实验室检查方面，发病初期外周血白细胞计数可稍高，随后白细胞计数降低，淋巴细胞比例升高。血清学检查可检测到人类疱疹病毒6型或7型的特异性抗体。
鉴别诊断：需与风疹、麻疹、猩红热等出疹性疾病鉴别。风疹一般发热1-2天后出疹，皮疹形态为斑丘疹，分布较广泛，耳后、枕部淋巴结常肿大，实验室检查风疹病毒抗体阳性；麻疹发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，有典型的口腔麻疹黏膜斑，皮疹为红色斑丘疹，按顺序出疹，退疹后有色素沉着和脱屑；猩红热发热1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，伴有草莓舌等特殊表现，咽拭子培养可分离出A组乙型溶血性链球菌。
发烧
诊断：首先要明确发烧的原因，需要详细询问病史，包括发病前的接触史、既往病史等，进行全面的体格检查，同时结合相关实验室检查，如血常规、C反应蛋白、病原学检查等。例如怀疑细菌感染时进行血培养、分泌物培养等；怀疑病毒感染时进行病毒相关抗体检测等。
鉴别诊断：需要根据不同的伴随症状和体征进行鉴别。如发烧伴有咳嗽、胸痛，需与肺炎、胸膜炎等鉴别；发烧伴有腹痛、腹泻，需与肠炎、阑尾炎等鉴别。要通过详细的病史采集、体格检查和实验室检查逐一排除其他可能导致发烧的疾病。
四、治疗与护理
幼儿急疹
治疗：目前幼儿急疹无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。发热时可采用物理降温，如解开衣物、用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，体温超过38.5℃以上可根据患儿情况选用合适的退热措施，但需遵循儿科用药安全原则，避免不恰当使用退热药物。一般等待皮疹自行消退即可。
护理：患病期间注意让患儿多休息，保证充足的睡眠。保持皮肤清洁，勤换衣物，避免搔抓皮疹，防止皮肤感染。给患儿适量多饮水，饮食宜清淡、易消化。密切观察患儿体温变化及精神状态等，如有异常及时就医。
发烧
治疗：首先针对原发疾病进行治疗。如果是感染性发烧，根据病原体选用相应的抗感染药物。对于发热本身，同样根据体温情况采取相应措施，体温低于38.5℃可采用物理降温，体温高于38.5℃且符合用药指征时可选用合适的退热药物，但要严格按照儿科用药要求，避免不恰当用药。
护理：根据患儿原发疾病进行相应护理。如因肺炎发烧的患儿，要保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出。发烧患儿一般需要适当减少衣物，利于散热，但要避免着凉。保证患儿充足的水分摄入，饮食要营养丰富、易于消化。密切监测体温变化，每间隔一段时间测量体温并记录。
五、特殊人群考虑
幼儿急疹：对于2岁以下婴幼儿，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，在患病期间要特别注意观察病情变化，因为虽然幼儿急疹大多预后良好，但少数可能出现一些并发症，如惊厥等。护理时要更加精细，保证患儿的舒适和营养供应。
发烧：对于婴幼儿发烧，由于其体温调节中枢不完善，病情变化较快，要密切关注体温波动及精神状态等。在采取降温措施时要格外谨慎，避免过度降温等情况发生。对于有基础疾病的患儿出现发烧，如患有先天性心脏病的患儿发烧，要考虑基础疾病对病情的影响，及时就医进行综合评估和治疗。
