萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩等为特征的慢性消化系统疾病，病因与Hp感染、不良饮食习惯、遗传、自身免疫等有关，有消化不良等临床表现，通过胃镜等检查诊断，治疗分针对病因、对症及定期随访，不同特殊人群如儿童、老年人、女性、男性有不同注意事项及应对建议。
病因与发病机制
幽门螺杆菌感染：Hp是引发萎缩性胃炎的重要因素，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为Hp在胃内创造适宜生存环境，同时Hp产生的毒素等会损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应，长期慢性炎症刺激可导致胃黏膜萎缩。
不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、腌制、烟熏等刺激性食物，会反复刺激胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和代谢，增加萎缩性胃炎的发病风险。例如长期大量摄入腌制食品，其中含有的亚硝酸盐等物质在胃内可转化为致癌物质，同时对胃黏膜造成损伤。
遗传因素：某些遗传基因突变可能使个体更容易患上萎缩性胃炎，有家族史的人群相对更易发病。研究发现特定基因的多态性与萎缩性胃炎的易感性相关，若家族中有亲属患有萎缩性胃炎，其他成员应更加关注胃部健康，定期进行胃镜等检查。
自身免疫：自身免疫性萎缩性胃炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身胃黏膜细胞，导致胃黏膜腺体萎缩。患者体内可检测到壁细胞抗体等自身抗体，此类患者常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。
临床表现
消化不良症状：多数患者会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等消化不良表现。疼痛一般无明显规律性，与进食关系不密切，有的患者进食后症状可能加重或减轻。例如部分患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适，影响正常进食量。
贫血相关表现：自身免疫性萎缩性胃炎患者由于胃黏膜萎缩影响维生素B12吸收，可导致巨幼细胞贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状。
其他表现：病情较重者可能出现消瘦、舌炎、腹泻等症状。舌炎表现为舌面光滑、舌质红等，腹泻可能是因为消化吸收功能紊乱导致。
诊断方法
胃镜检查：是诊断萎缩性胃炎的主要手段，通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等情况，并可取组织进行病理活检，明确胃黏膜病变程度和有无异型增生等。例如胃镜下可见胃黏膜色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，黏膜下血管透见等表现。
病理活检：病理检查是确诊萎缩性胃炎及判断其严重程度和有无癌变的关键。病理结果可显示胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生等情况。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，以明确是否存在Hp感染，因为Hp感染与萎缩性胃炎密切相关，且治疗方案的选择与Hp感染情况有关。
治疗原则
针对病因治疗：如果存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素组成的四联疗法。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药、胃黏膜保护剂等药物缓解症状。例如促胃肠动力药多潘立酮可促进胃排空，减轻腹胀等症状；铝碳酸镁等胃黏膜保护剂可保护胃黏膜免受进一步损伤。
定期随访：萎缩性胃炎患者尤其是伴有肠上皮化生及不典型增生者需定期进行胃镜及病理复查监测病情变化，以便及时发现癌变等情况并采取相应治疗措施。
特殊人群注意事项及应对建议
儿童
儿童萎缩性胃炎相对较少见，但如果发生多与感染因素有关，如Hp感染也可累及儿童胃部。儿童患者在诊断时需谨慎选择检查方法及药物，胃镜检查需在充分准备下由经验丰富的医生操作以减少患儿不适。在治疗上，抗Hp治疗药物的选择需考虑儿童的年龄、体重等因素选择合适剂量及药物种类，同时关注儿童用药后的不良反应，如抗生素可能导致的胃肠道反应等，饮食上需注意规律、清淡，避免食用刺激性食物，家长要监督儿童养成良好饮食习惯。
老年人
老年人萎缩性胃炎发病率相对较高，老年人常合并多种基础疾病，在诊断时要考虑老年人的身体状况，胃镜检查需评估老年人心肺功能等情况能否耐受检查。治疗时要注意药物之间相互作用，例如老年人常服用多种药物，抗Hp治疗的药物与其他药物同时使用可能产生相互作用，需谨慎选择药物。同时老年人胃肠功能本身较弱，在使用胃黏膜保护剂等药物时需关注药物对胃肠功能的影响，饮食上建议老年人少食多餐易消化食物为主，定期监测胃部情况及营养状况，因为老年人萎缩性胃炎可能影响营养吸收导致营养不良等问题。
女性
女性萎缩性胃炎患者在发病原因上可能与自身免疫因素相关者相对较多，尤其是合并自身免疫性疾病的女性。在治疗过程中需关注女性患者特殊的生理状况，如孕期女性若发生萎缩性胃炎需谨慎选择治疗药物以免影响胎儿发育。同时女性在心理状态上可能相对更为敏感，患病后需关注其心理状态，给予心理疏导帮助其更好配合治疗，饮食上同样需注意规律健康，避免因为情绪等因素影响饮食导致胃部症状加重
男性
男性萎缩性胃炎患者可能与不良生活方式关系更为密切，如长期大量饮酒、吸烟等。在治疗时要劝导男性患者戒烟限酒，因为吸烟饮酒会加重胃黏膜损伤，影响萎缩性胃炎的治疗和恢复。同时男性患者可能在体检依从性上相对女性稍差，需提醒男性患者定期进行胃部相关检查，以便早期发现病情变化及时治疗
