女性晚上外阴瘙痒有多种常见原因及对应处理，局部皮肤不洁要保持外阴清洁干燥；阴道炎中滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病各有其因和处理方式；过敏反应需脱离过敏原并抗过敏；外阴营养不良可局部用药、物理或手术治疗。妊娠期女性出现瘙痒不能自行用药，要就医；糖尿病女性要控血糖并抗感染。饮食要清淡，作息要规律。瘙痒持续不缓解需及时就医。
一、常见原因及对应处理
（一）局部皮肤不洁
原因：女性晚上外阴瘙痒可能是由于不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤所致。例如，月经期间没有及时更换卫生巾，或者每天不清洗外阴等情况都可能引发。
处理：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。选择透气性好、棉质的内裤，并勤换内裤，月经期间要及时更换卫生巾。
（二）阴道炎
原因
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作，出现外阴瘙痒、白带增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味等症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。假丝酵母菌在酸性环境下容易生长，外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道pH多在4.0-4.7。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
处理
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑等药物治疗，但需在医生指导下使用，性伴侣也需同时治疗，治疗期间要避免性生活。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，有糖尿病等基础疾病的患者要积极治疗基础病。
细菌性阴道病：选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
（三）过敏反应
原因：使用不合格的卫生巾、卫生护垫，或者对避孕套、化纤内裤等过敏，接触过敏原后会引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒症状。
处理：首先要脱离过敏原，比如更换合格的卫生巾、卫生护垫，避免穿化纤内裤等。然后可使用抗过敏药物，如口服氯雷他定等缓解瘙痒症状，局部可以用清水清洗外阴，减少过敏原的残留。
（四）外阴营养不良
原因：外阴营养不良又称为外阴白色病变，确切病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、性激素缺乏或相关受体异常等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤黏膜变白、变薄、干燥易皲裂等。
处理：可局部使用糖皮质激素药物控制瘙痒，也可采用物理治疗等方法，严重者可能需要手术治疗，但手术治疗有一定风险，需严格掌握适应证，在医生综合评估后选择合适的治疗方案。
二、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
原因：妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，且局部抵抗力下降，容易发生阴道炎等疾病，从而引起外阴瘙痒。例如，妊娠期患外阴阴道假丝酵母菌病的概率增加，主要是因为孕期雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖。
注意事项：妊娠期女性出现外阴瘙痒时，不能自行随意用药，因为一些药物可能会对胎儿造成影响。需要及时就医，医生会根据具体情况选择对胎儿相对安全的治疗方法，如局部使用对胎儿影响较小的抗真菌药物等。同时要注意保持外阴清洁，穿着宽松、棉质的内裤。
（二）糖尿病女性
原因：糖尿病女性由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。而且高血糖环境也有利于其他病菌生长，增加了感染的风险。
注意事项：糖尿病女性出现外阴瘙痒时，首先要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，这是治疗外阴瘙痒的基础。同时要注意外阴清洁，穿着透气的衣物，及时就医，在医生指导下进行抗感染等治疗，并且要密切监测血糖变化，调整降糖方案。
三、生活方式调整
（一）饮食方面
原因：食用辛辣、刺激性食物可能会加重外阴瘙痒症状。例如，辣椒、花椒等辛辣食物会刺激外阴皮肤，导致瘙痒加重。
调整：日常饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果等，避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易过敏食物，同时要注意多喝水，保持身体水分平衡，有助于维持阴道正常的酸碱环境。
（二）作息方面
原因：长期熬夜、作息不规律会导致身体免疫力下降，容易引发各种妇科疾病，从而出现外阴瘙痒等症状。
调整：要保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，让身体得到充分休息，提高身体免疫力，有助于预防和缓解外阴瘙痒。
总之，女性晚上出现外阴瘙痒时，要根据具体原因采取相应的处理措施，如果外阴瘙痒症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行规范治疗。
