咽喉炎分为急性和慢性，急性由病毒或细菌感染等引起，有全身和局部症状，可通过体格检查等诊断，需与相关疾病鉴别，治疗包括一般、对症和抗感染等；慢性由急性反复发作等引起，以局部症状为主，诊断需结合病史等，要与肿瘤鉴别，治疗需去除病因等，急性预后大多良好但需预防并发症，慢性难彻底根治但可控制症状，需养成良好习惯预防。
一、定义与病因
定义：是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，通常由病毒或细菌感染引起，多发生于秋冬及冬春之交。
病因：病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，细菌感染以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，一般通过飞沫或接触传播，过度用嗓、免疫力低下等可增加发病风险，儿童由于免疫系统尚未完全发育，相对更易患急性咽喉炎。
慢性咽喉炎
定义：是指咽喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程一般超过3个月。
病因：多由急性咽喉炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症长期刺激（如鼻窦炎分泌物刺激咽喉、长期张口呼吸等）、长期过度用嗓（如教师、歌手等职业人群）、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等引起，年龄方面，成年人相对更易因长期的生活工作习惯等因素患慢性咽喉炎，但儿童若有长期不良刺激也可能发病。
二、症状表现
急性咽喉炎
全身症状：成人症状一般较轻，儿童可能较重，可有发热、头痛、食欲不振和肢体酸痛等，体温可升至38℃-39℃甚至更高，儿童体温调节中枢不稳定，发热时可能出现惊厥等情况。
局部症状：起病急，初觉咽干、灼热，继而疼痛，吞咽时加重，可放射至耳部，咳嗽时疼痛加剧，儿童可能因咽喉疼痛而拒食，检查可见咽喉黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等。
慢性咽喉炎
全身症状：一般不明显，年龄对全身症状影响不大，主要是局部症状为主。
局部症状：常有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，上述症状在晨起时较为明显，一般说话过多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时症状加重，儿童可能表述不清，多表现为清嗓、咳嗽等动作，检查可见咽喉黏膜慢性充血，咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡等。
三、检查方法
急性咽喉炎
体格检查：医生会观察咽喉部黏膜的颜色、肿胀程度、有无分泌物等，儿童检查时需注意安抚，避免因不配合影响检查结果。
实验室检查：病毒感染时血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高，必要时可进行病毒分离或细菌培养来明确病原体。
慢性咽喉炎
体格检查：重点观察咽喉部黏膜慢性炎症表现，如黏膜色泽、淋巴滤泡情况等。
喉镜检查：可更清晰地观察咽喉部结构，如声带、会厌等部位有无病变，儿童进行喉镜检查时需根据年龄选择合适的检查方式，尽量减少不适。
四、诊断与鉴别诊断
急性咽喉炎
诊断：根据病史（如近期有上呼吸道感染等）、症状（咽痛、发热等局部和全身表现）及体格检查（咽喉部急性充血等）一般可诊断，结合实验室检查进一步明确病原体。
鉴别诊断：需与急性扁桃体炎鉴别，急性扁桃体炎时扁桃体红肿更明显，可有脓性分泌物，而急性咽喉炎主要是咽喉黏膜炎症；还要与传染性单核细胞增多症鉴别，后者除咽喉症状外，可有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，实验室检查异型淋巴细胞等可协助鉴别。
慢性咽喉炎
诊断：根据病史（病程超过3个月，有相关慢性刺激因素）、症状（咽部慢性不适等）及体格检查（咽喉部慢性炎症表现）可诊断。
鉴别诊断：需与咽喉部早期肿瘤鉴别，如喉癌、下咽癌等，通过喉镜检查及病理活检可明确鉴别，儿童若有相关症状，也要注意排除先天性咽喉部异常等情况。
五、治疗原则
急性咽喉炎
一般治疗：休息，多饮水，吃清淡易消化的食物，儿童要保证充足的营养摄入，注意保暖。
对症治疗：发热时儿童可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（需谨慎选择适合儿童的退热药物），咽痛明显时可局部含服含片等缓解症状。
抗感染治疗：病毒感染一般对症治疗即可，细菌感染可选用抗生素，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素及剂量。
慢性咽喉炎
去除病因：积极治疗鼻病及呼吸道慢性炎症，避免过度用嗓，戒烟戒酒，改善工作和生活环境，减少粉尘、有害气体刺激，儿童要注意纠正不良的发声习惯等。
局部治疗：可用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，儿童需选择温和的含漱方式，也可局部涂抹药物等。
中医中药治疗：可根据病情选用一些清热利咽的中药，但儿童用药需在医生指导下进行。
六、预后与预防
急性咽喉炎
预后：大多数急性咽喉炎患者经过及时治疗可痊愈，预后良好，儿童一般恢复较快，但如果治疗不及时可能引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎等并发症，影响预后。
预防：增强体质，预防感冒，避免过度用嗓，在公共场所注意防护，减少与感染源接触等，儿童要注意合理饮食，加强锻炼，提高免疫力。
慢性咽喉炎
预后：慢性咽喉炎较难彻底根治，容易反复发作，但通过积极治疗和改善生活习惯可控制症状，提高生活质量。
预防：保持良好的生活习惯，如规律作息、清淡饮食、避免过度用嗓等，积极治疗相关基础疾病，儿童要注意养成良好的生活和用嗓习惯，定期进行健康检查等。
