脑血栓的检查包括影像学、血液学、生化及血管相关检查。影像学检查中头部CT可初步筛查，头部MRI对早期梗死更敏感；血液学检查中血常规可了解血液细胞情况，凝血功能检查可评估凝血状态；生化检查中血糖检测了解血糖情况，血脂检查关注血脂异常与血栓关系；血管相关检查中颈部血管超声可初步评估颈部血管，脑血管造影是诊断脑血管病变“金标准”但有创。
一、影像学检查
1.头部CT
意义：是脑血栓初步筛查的重要手段，发病早期即可发现低密度梗死灶，有助于与脑出血鉴别。一般在发病24-48小时后，大部分能显示出梗死灶。对于不同年龄、不同生活方式的患者，头部CT都能快速明确是否存在脑出血以及初步判断是否有脑血栓形成。例如，长期高血压、高血糖的中老年患者，通过头部CT可及时发现脑部是否有梗死区域。
注意事项：对于病情不稳定、有呼吸循环障碍的患者，进行头部CT检查时需谨慎，要确保转运过程中的安全，避免加重病情。
2.头部MRI
意义：对脑梗死灶的检出比CT更敏感，尤其是在早期梗死灶显示方面。可以发现超早期脑梗死、脑干及小脑梗死等。对于年轻患者，特别是生活方式不健康（如长期熬夜、缺乏运动等），怀疑有脑血栓的情况，头部MRI能更精准地确定病灶范围和性质。例如，长期熬夜且有吸烟习惯的年轻人，头部MRI能更早发现脑部的细微梗死变化。
注意事项：带有心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行头部MRI检查，检查前需详细询问患者病史，排除相关禁忌证。
二、血液学检查
1.血常规
意义：可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等情况。例如，感染性因素导致的脑血栓，可能会出现白细胞升高；贫血患者发生脑血栓时，红细胞和血红蛋白可能低于正常范围。不同年龄的患者血常规表现有所不同，儿童发生脑血栓相对少见，但如果发生，血常规也能提供基础的血液细胞信息；对于老年患者，血常规可辅助判断是否存在血液系统相关异常导致的血栓倾向。
注意事项：采血时要注意无菌操作，避免感染，对于儿童患者采血时需安抚情绪，减少哭闹导致的采血误差。
2.凝血功能检查
意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。通过凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，判断是否存在易栓倾向。例如，凝血功能异常可能导致血液高凝，增加脑血栓形成的风险。对于有家族性凝血功能异常病史的患者，更需要进行凝血功能检查来排查病因；长期口服抗凝药物的患者，定期检查凝血功能可以调整药物剂量，避免出血或血栓复发等情况。
注意事项：检查前需告知医生近期服用的药物，尤其是抗凝、抗血小板药物，这些药物可能会影响凝血功能检查结果。
三、生化检查
1.血糖
意义：检测血糖水平，了解患者是否存在高血糖或低血糖情况。高血糖是脑血栓的危险因素之一，长期高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，增加脑血栓发生风险。对于不同生活方式的患者，如长期高热量饮食、缺乏运动的肥胖患者，容易出现高血糖，进而增加脑血栓风险；而糖尿病患者本身血糖控制不佳时，发生脑血栓的概率更高。
注意事项：采血前需空腹一定时间，一般要求空腹8-12小时，以保证血糖检测结果的准确性。对于儿童糖尿病患者，要注意合理控制饮食和血糖监测，预防脑血栓等并发症。
2.血脂
意义：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。血脂异常尤其是LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，与脑血栓的发生密切相关。例如，长期高脂饮食的患者，血脂容易升高，导致血管内壁脂质沉积，形成斑块，进而引发脑血栓。不同年龄的患者血脂正常范围有所差异，老年患者由于代谢功能下降，更容易出现血脂异常，需要定期监测血脂情况。
注意事项：检查前同样需要空腹，避免进食高脂食物影响血脂检测结果。
四、血管相关检查
1.颈部血管超声
意义：可以检测颈部血管的内膜厚度、有无斑块形成、斑块的稳定性以及血管狭窄程度等。通过颈部血管超声能初步评估脑血管的供血情况，对于有颈部不适或怀疑有脑血管病变的患者有重要意义。例如，长期吸烟、高血压的患者，颈部血管超声可发现颈动脉斑块，提示脑血管存在潜在的血栓风险。不同年龄的患者颈部血管超声表现不同，中青年患者如果有不良生活方式，也可能出现颈部血管斑块。
注意事项：检查时患者需暴露颈部，检查过程中可能会有轻微不适，但一般可耐受。对于儿童患者，除非有特殊情况，一般较少进行颈部血管超声检查，因为儿童脑血管病变相对少见。
2.脑血管造影（DSA）
意义：是诊断脑血管病变的“金标准”，可以清晰显示脑血管的形态、有无狭窄、闭塞及动脉瘤等情况。对于病情复杂、其他检查难以明确病因的患者，DSA检查能提供准确的血管信息，帮助制定治疗方案。例如，怀疑有脑血管畸形导致脑血栓的患者，DSA可明确畸形血管的部位和形态。但DSA是有创检查，存在一定风险。
注意事项：检查前需进行过敏试验（如碘过敏试验），评估患者的肝肾功能等基本情况。对于老年患者，由于机体功能减退，要更仔细评估手术风险；儿童患者一般不首先选择DSA检查，除非有非常明确的诊断需求。
