脑梗塞的治疗包括急性期治疗（静脉溶栓、血管内治疗）、一般支持治疗（生命体征监测、维持水电解质平衡）、并发症防治（肺炎、深静脉血栓形成、应激性溃疡防治）、康复治疗（早期介入及多种康复方法）和二级预防（控制危险因素、抗血小板治疗、抗凝治疗），各环节需根据患者具体情况如年龄、病史、生活方式等进行个性化处理以改善预后、降低复发风险。
一、急性期治疗
（一）静脉溶栓
1.时间窗要求：对于符合适应症的脑梗塞患者，在发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓，若为发病6小时内的前循环大血管闭塞患者，可考虑使用尿激酶等进行静脉溶栓，静脉溶栓能够溶解血栓，恢复脑血流，显著改善预后，大量临床研究证实其有效性。
2.适应症与禁忌证：需严格筛选适应症，如年龄一般在18~80岁之间，脑梗塞导致的神经功能缺损症状持续存在且符合相应影像学等标准，同时要排除禁忌证，如近期有严重出血、颅内出血病史等，不同年龄、性别患者在筛选时需综合考虑各自的生理特点等因素。
（二）血管内治疗
1.机械取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，在发病6~24小时内的合适患者可进行机械取栓治疗，多项大型临床研究表明，机械取栓能显著提高血管再通率，改善患者的临床预后，不同生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒者可能因血管基础状况较差需更谨慎评估，但符合条件仍可考虑该治疗。对于有相关病史的患者，如既往有脑血管疾病病史等，也需在评估后决定是否行机械取栓。
2.动脉溶栓：在某些情况下，对于适合的患者可进行动脉溶栓，配合血管内治疗操作，进一步开通血管，恢复脑血流。
二、一般支持治疗
（一）生命体征监测
密切监测患者的体温、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，不同年龄患者的正常生命体征范围有所不同，如儿童与成人的正常血压范围不同，需根据患者具体年龄等调整监测标准，及时发现并处理异常生命体征，维持内环境稳定。
（二）维持水电解质平衡
根据患者的病情、摄入情况等合理补充水分和电解质，维持水电解质平衡，对于有不同生活方式的患者，如长期高盐饮食者可能需要更严格控制钠的摄入，老年患者因生理功能减退可能更易出现水电解质紊乱，需加强监测和调整。
三、并发症防治
（一）肺炎
早期进行气道管理，如定时翻身、拍背、吸痰等，预防肺炎发生，对于意识障碍等脑梗塞患者易发生肺炎，不同年龄患者的气道管理方式需考虑其生理特点，如儿童气道更窄，操作需更轻柔，老年患者可能合并基础肺部疾病，需加强预防措施。
（二）深静脉血栓形成
早期进行肢体活动、气压治疗等预防深静脉血栓形成，根据患者的活动能力等采取不同的预防措施，如能活动的患者鼓励早期下床活动，不能活动的患者进行肢体被动活动等，不同年龄患者的活动能力评估及预防措施需个性化制定。
（三）应激性溃疡
对于重症脑梗塞患者，可预防性使用抑酸药物等预防应激性溃疡，不同年龄、病史患者在使用药物时需考虑药物对其生理功能的影响，如儿童使用抑酸药物需注意剂量和对生长发育的影响等。
四、康复治疗
（一）早期康复介入
在病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能、语言功能、认知功能等方面的康复训练，不同年龄患者的康复训练方式和强度需根据其恢复能力调整，如儿童康复训练需更注重趣味性和适合其生长发育特点，老年患者可能因身体机能衰退调整训练强度，有不同病史的患者如合并骨质疏松等疾病时需注意康复训练的方式方法。
（二）康复治疗方法
采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种康复治疗方法，物理治疗包括关节活动度训练、肌力训练等，作业治疗帮助患者恢复日常生活能力，言语治疗针对语言功能障碍患者进行训练，不同生活方式患者在康复过程中需配合相应的康复指导，如戒烟限酒等有助于康复。
五、二级预防
（一）控制危险因素
1.高血压：将血压控制在合适范围，一般目标血压为<140/90mmHg，对于合并糖尿病等患者可能需更低，不同年龄、性别患者的血压控制目标略有差异，如老年患者血压不宜过低等，需根据个体情况制定降压方案。
2.糖尿病：控制血糖水平，通过饮食、运动、药物等综合管理，使血糖达到理想控制范围，不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标不同，如儿童糖尿病患者需考虑生长发育等因素调整血糖控制目标。
3.血脂异常：调整血脂，对于脑梗塞患者一般需将低密度脂蛋白胆固醇控制在较低水平，如<1.8mmol/L等，根据患者的血脂情况和心血管风险等选择合适的降脂药物，不同生活方式患者如高脂饮食者需严格控制饮食配合药物治疗。
4.戒烟限酒：劝导患者戒烟，限制饮酒量，吸烟和过量饮酒是脑梗塞的危险因素，戒烟限酒有助于降低复发风险，不同年龄患者戒烟限酒的难度和方式有所不同，需给予个性化的支持和指导。
（二）抗血小板治疗
对于无禁忌证的脑梗塞患者，一般需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林等，抗血小板治疗可显著降低脑梗塞复发风险，不同年龄、病史患者在使用抗血小板药物时需注意药物的不良反应等，如老年患者可能更易出现胃肠道出血等不良反应，需加强监测。
（三）抗凝治疗
对于某些特定类型的脑梗塞患者，如心源性脑栓塞等，可能需要抗凝治疗，需严格掌握抗凝治疗的适应症和禁忌证，评估出血风险等，不同患者的抗凝治疗方案需个体化制定。
