非萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症，病因包括Hp感染、不良饮食习惯等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和Hp检测，治疗分病因、对症及生活方式调整，不同特殊人群有相应注意事项。
病因
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，到达胃黏膜上皮表面，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为Hp在酸性胃环境中生存提供条件，从而损伤胃黏膜屏障，引发炎症。全球约50%以上的人群感染Hp，我国感染率也较高，且Hp感染后若不进行治疗，难以自行清除，多呈慢性感染状态。
不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，会反复刺激胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和防御功能。例如，长期大量摄入辛辣食物，会使胃黏膜经常处于充血状态，久而久之容易引发非萎缩性胃炎。长期吸烟、酗酒也是重要诱因，吸烟时烟雾中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，还会促使胃酸分泌增加；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。
药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧化酶-1（COX-1）的活性，减少胃黏膜生理性前列腺素E的合成，前列腺素E具有促进胃黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌等保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜屏障功能减弱，从而引发非萎缩性胃炎。
自身免疫因素：自身免疫性胃炎相对少见，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，壁细胞受损会导致胃酸分泌减少甚至缺乏，内因子缺乏会影响维生素B的吸收，引发巨幼细胞性贫血。自身免疫因素引发的非萎缩性胃炎往往有家族聚集现象。
其他因素：长期精神紧张、压力过大，会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃肠动力失调、胃酸分泌失调，进而损伤胃黏膜。此外，一些慢性疾病，如心力衰竭、肝硬化门脉高压、尿毒症等，会使胃黏膜长期处于淤血、缺氧状态，影响胃黏膜的正常代谢，也可引发非萎缩性胃炎。
临床表现
腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或减轻。儿童患者腹痛表现可能不太典型，可表现为哭闹、腹部不适等。
消化不良症状：常见症状有腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可在进食后明显加重，早饱是指进食少量食物就有饱腹感，嗳气则是胃内气体经食管排出的现象。老年患者由于胃肠功能本身减弱，消化不良症状可能更为突出。
其他症状：部分患者可出现反酸、恶心、呕吐等症状，少数患者可能有食欲不振的表现。如果伴有Hp感染，部分患者还可能出现口臭等情况。
诊断方法
胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的重要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。胃镜检查时，医生会仔细观察胃窦、胃体等部位的黏膜情况，儿童进行胃镜检查时需在麻醉下进行，以确保检查过程顺利且减少患儿痛苦。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验（包括C-13和C-14呼气试验）、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下快速尿素酶试验可在胃镜检查时同步进行，能快速获得结果；血清学检测则主要用于筛查，但存在一定假阳性或假阴性情况。
治疗原则
病因治疗：如果是Hp感染引起的非萎缩性胃炎，需要进行Hp根除治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。对于由药物因素引起的非萎缩性胃炎，应尽量停用或更换相关药物，若无法停用非甾体抗炎药，可同时加用胃黏膜保护剂。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）改善腹胀、早饱等症状；对于反酸明显的患者，可使用抑酸剂（如H受体拮抗剂，像雷尼替丁等）或质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌。
生活方式调整：患者应养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。保持心情舒畅，避免长期精神紧张和压力过大。对于患有其他慢性疾病的患者，要积极治疗原发病，以改善胃黏膜的血液循环等状况。
特殊人群注意事项
儿童：儿童非萎缩性胃炎多与Hp感染、饮食不规律等有关。在诊断时，胃镜检查需谨慎选择，优先考虑无创的检测方法，如尿素呼气试验。治疗上，Hp根除方案需根据儿童年龄、体重等调整药物剂量，且要注意药物的不良反应，比如抗生素的选择需避免对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。同时，要教育儿童养成良好的饮食习惯，家长需监督儿童按时进餐，避免食用垃圾食品等。
老年人：老年人非萎缩性胃炎患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用治疗心血管疾病等的药物，使用抑酸剂等药物时要注意对其他药物吸收或代谢的影响。在生活方式调整方面，要更加关注老年人的消化功能特点，建议少食多餐，食物选择易消化的种类，同时要密切关注老年人的营养状况，因为长期消化不良可能导致营养不良。
妊娠期女性：妊娠期女性患非萎缩性胃炎时，用药需格外谨慎，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿。一般优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构等。若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，如某些相对安全的胃黏膜保护剂等。
