急性脑梗塞是因供应脑部血液的血管出现血栓形成或栓塞致局部脑组织缺血缺氧坏死，发病与动脉粥样硬化等有关，中老年人等易患，临床表现因部位面积而异，诊断靠病史、神经检查及影像学，治疗有溶栓等；中风包括缺血性（即急性脑梗塞）和出血性，出血性由脑血管破裂出血致，起病急，表现多样，诊断靠头颅CT等，治疗依情况定，不同年龄、性别及基础病史者有不同特点。
一、定义与发病机制
急性脑梗塞
急性脑梗塞是由于供应脑部血液的血管出现血栓形成或栓塞等情况，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病机制主要是血管阻塞，常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞等。例如，动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成，逐渐导致血管管腔狭窄甚至闭塞，当血流完全中断时，相应供血区域的脑组织就会发生急性脑梗塞。从年龄层面看，中老年人由于动脉粥样硬化的发生率较高，相对更易发生急性脑梗塞；在生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会增加动脉粥样硬化的风险，进而增加急性脑梗塞的发病几率。
中风
中风又称脑卒中，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中缺血性脑卒中就是前文所述的急性脑梗塞，而出血性脑卒中是由于脑血管破裂出血导致局部脑组织损伤，常见病因有高血压、脑血管畸形等。在性别方面，一般男性和女性在中风的发病风险上可能因一些因素略有差异，比如高血压等疾病的患病率在不同性别中的情况不同会影响中风发病；年龄也是重要因素，随着年龄增长，脑血管的弹性等发生变化，中风的发病风险增加；生活方式上，高血压患者如果血压控制不佳，无论是男性还是女性都容易引发出血性脑卒中，而缺血性脑卒中的相关生活方式影响如前所述。
二、临床表现
急性脑梗塞
临床表现因梗塞部位和面积不同而异。常见症状有突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊等。如果是大脑中动脉梗塞，可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等；如果是后循环梗塞，可能出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等症状。在不同年龄人群中，儿童发生急性脑梗塞相对较少见，多与先天血管异常等因素有关，而中老年人因上述常见病因发病，症状表现与一般中老年人急性脑梗塞类似，但需要考虑儿童特殊的血管结构等因素对症状表现的影响；对于有基础病史如糖尿病、心脏病的患者，其急性脑梗塞的临床表现可能因基础病导致的血液高凝状态等因素而有不同特点，比如可能更容易出现病情进展较快等情况。
中风（出血性脑卒中）
出血性脑卒中起病较急，患者常表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍（如嗜睡、昏迷等）以及偏瘫、失语等神经系统缺损症状。如果是高血压性脑出血，多在活动中起病，血压通常明显升高。在年龄方面，老年人血管弹性差，更易发生出血性脑卒中，且发病后病情变化可能较快；女性在一些激素影响下，可能与男性在出血性脑卒中的发病诱因等方面略有不同，比如妊娠相关的脑血管变化等；有高血压病史的人群，无论男女，都是出血性脑卒中的高危人群，长期高血压会使脑血管壁薄弱，容易破裂出血，在生活方式上，长期高盐饮食等会进一步升高血压，增加出血性脑卒中的发病风险。
三、诊断方法
急性脑梗塞
首先通过病史采集和神经系统检查初步怀疑，然后进行影像学检查，如头颅CT在发病早期可排除脑出血，发病24-48小时后可见低密度梗死灶；头颅磁共振成像（MRI）对脑梗塞的早期诊断更敏感，尤其是在发病数小时内就可发现缺血病灶。在不同年龄人群中，儿童进行影像学检查时要考虑辐射剂量等问题，选择合适的检查方式；对于有肾功能不全等基础病史的患者，使用造影剂等检查时需要特别注意对肾功能的影响，选择相对安全的检查方案。
中风（出血性脑卒中）
头颅CT是诊断出血性脑卒中的首选方法，可迅速发现脑内高密度出血灶。对于一些不典型情况可能需要进行头颅MRI等进一步检查。在年龄方面，老年人由于可能存在脑萎缩等情况，出血性脑卒中的CT表现可能与一般情况略有不同；女性患者如果是妊娠相关的出血性脑卒中，诊断时需要结合妊娠相关检查等综合判断；有脑血管畸形等基础病史的患者，在诊断出血性脑卒中时要考虑基础病对病情的影响，明确出血原因。
四、治疗原则
急性脑梗塞
治疗原则是尽快恢复脑血流，常用的治疗方法有静脉溶栓（如在符合溶栓指征的时间窗内使用阿替普酶等溶栓药物，但要严格把握适应症和禁忌证）、血管内介入治疗等。在年龄方面，儿童急性脑梗塞的治疗需要更加谨慎，因为儿童的血管和脑组织对药物等治疗的耐受性与成人不同，要优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式；对于老年患者，要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗药物和剂量；有出血倾向等基础病史的患者，溶栓等治疗需要更加严格评估风险收益比。
中风（出血性脑卒中）
治疗原则根据出血部位、出血量等情况而定，包括降低颅内压（如使用甘露醇等药物）、控制血压、手术清除血肿等。在年龄方面，老年人身体各器官功能减退，出血性脑卒中的术后恢复等需要更加精细的护理和治疗方案；女性患者如果是特殊生理期发生出血性脑卒中，治疗时要考虑激素等因素对病情的影响；有凝血功能障碍等基础病史的患者，在治疗出血性脑卒中时要注意避免进一步加重出血风险，调整治疗方案。
