右手尺桡骨骨折需经诊断评估（包括临床表现、影像学检查）后，采取保守治疗（手法复位外固定、牵引治疗）或手术治疗（切开复位内固定），康复治疗分固定期间和拆除固定后，同时要预防处理血管神经损伤、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，不同年龄患者表现及治疗康复等有差异。
一、诊断评估
1.临床表现
右手尺桡骨骨折后，患者通常会出现受伤部位疼痛、肿胀，还可能有畸形，比如骨折端移位导致的肢体外观异常，活动受限，不能正常活动右手等。不同年龄的患者表现可能有差异，儿童可能因疼痛表达不如成人准确，但肿胀等表现也较明显；老年人可能本身有骨质疏松等情况，骨折后症状可能相对隐匿，但疼痛和活动受限依然存在。
对于有明确外伤史的患者，应高度怀疑尺桡骨骨折。
2.影像学检查
X线检查：是诊断右手尺桡骨骨折的首选检查方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）以及骨折端的移位情况。通过X线能清晰看到骨折线的走行，对于判断骨折的严重程度有重要意义。不同年龄患者的X线表现可能因骨骼发育情况、骨质密度等不同而有差异，儿童的骨骺线等结构需要特殊关注。
CT检查：当X线检查不能明确诊断或者需要更详细了解骨折端情况时，可进行CT检查。尤其是对于一些复杂的骨折，如粉碎性骨折，CT能更清晰地显示骨折碎片的位置和骨折的三维结构，有助于制定治疗方案。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于一些移位不严重的尺桡骨骨折。医生会通过手法将骨折端恢复到正常的解剖位置，然后用石膏或夹板进行外固定。外固定需要定期复查，观察骨折端的位置情况，一般固定时间为4-6周左右。儿童的骨折愈合能力相对较强，外固定时间可能相对较短，但也需要密切关注。老年人由于骨质情况，外固定后需要更注意预防并发症，如压疮等。
牵引治疗：对于一些严重移位或不稳定的尺桡骨骨折，可能会采用牵引治疗。通过牵引装置使骨折端逐渐复位，牵引可以是皮肤牵引或骨牵引。牵引过程中要注意牵引的重量和方向，定期调整牵引参数。
2.手术治疗
切开复位内固定：当骨折移位明显，手法复位难以达到满意效果，或者骨折合并神经、血管损伤等情况时，需要进行手术治疗。手术中会通过切开皮肤，暴露骨折端，然后使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。手术治疗可以使骨折端达到更准确的复位，有利于骨折的早期愈合和功能恢复。不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童手术时要考虑到骨骺的影响，避免损伤骨骺；老年人手术要注意其身体的耐受性，如心肺功能等情况。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
手指活动：在骨折固定后，应尽早进行手指的屈伸活动，如握拳、伸指等动作。这有助于促进血液循环，防止手指关节僵硬，同时也有利于骨折部位的恢复。对于儿童，家长要协助其进行手指活动，鼓励儿童积极参与；老年人由于可能存在关节灵活性下降等情况，手指活动时要缓慢、适度，避免过度用力导致疼痛加重或骨折移位。
肩部和肘部活动：虽然右手骨折，但肩部和肘部也需要进行适当的活动，如耸肩、肘关节的屈伸等。这些活动可以通过健侧肢体带动患侧进行，同样是为了防止关节僵硬，维持肢体的功能。
2.后期康复（拆除固定后）
关节活动度训练：拆除外固定后，需要进行右手腕、手指等关节的主动和被动活动度训练。可以通过康复器械或自己进行伸展、弯曲等动作，逐渐增加关节的活动范围。例如，进行手腕的旋转活动等。儿童在康复训练时要注意循序渐进，避免过度疲劳；老年人要根据自己的身体状况，合理安排训练强度，必要时可在康复治疗师的指导下进行训练。
力量训练：随着骨折的愈合，逐渐进行右手的力量训练。可以从较轻的阻力训练开始，如使用弹力带进行手指的抗阻屈伸等。力量训练有助于恢复右手的握力和精细活动能力，提高肢体的功能。
四、并发症预防与处理
1.血管神经损伤
预防：在骨折诊断和治疗过程中，尤其是手术操作时，要注意避免损伤周围的血管和神经。对于有明显移位的骨折，血管神经损伤的风险相对较高。在手法复位或手术操作时要轻柔、准确。
处理：如果出现血管神经损伤，需要及时进行相应的处理。如发现有神经损伤，可能需要应用神经营养药物等进行治疗；对于血管损伤，可能需要进行血管吻合等手术治疗。不同年龄患者的血管神经损伤后的恢复情况不同，儿童的恢复能力相对较强，但也需要积极治疗；老年人恢复相对较慢，要注意综合评估和治疗。
2.关节僵硬
预防：在骨折固定期间积极进行关节活动，如上述的手指、肩部、肘部活动等，可以有效预防关节僵硬。固定期间的活动要在医生指导下进行，避免不适当的活动导致骨折移位。
处理：如果已经出现关节僵硬，需要加强康复训练，增加关节活动度的训练强度和频率。可以采用热敷、按摩等辅助手段促进关节活动度的恢复。对于严重的关节僵硬，可能需要在麻醉下进行手法松解等治疗，但要谨慎操作，避免对骨折部位造成不良影响。
3.肌肉萎缩
预防：早期进行肌肉的收缩训练，如骨折固定期间进行手部肌肉的等长收缩等。等长收缩可以维持肌肉的力量和体积，预防肌肉萎缩。
处理：一旦出现肌肉萎缩，要加强力量训练，通过主动和抗阻训练逐渐恢复肌肉的力量。儿童肌肉萎缩后恢复相对较快，但也需要坚持训练；老年人肌肉萎缩恢复较慢，要注意训练的持久性和合理性。
