腰椎间盘突出的治疗包括一般治疗（急性期严格卧床、缓解期注意姿势与适度活动，配合热敷、牵引等物理治疗）、药物辅助治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）、康复锻炼（腰部伸展锻炼如猫式伸展、仰卧位腰部拱桥运动，以及有氧锻炼如散步）和手术治疗（明确手术适应证及术后康复）。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
急性期：腰椎间盘突出急性疼痛发作时，需严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为2-3周。这是因为卧床可以减少体重对椎间盘的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻疼痛。对于年龄较大的患者，长期卧床可能会带来肌肉萎缩等风险，所以在疼痛缓解后可适当进行轻度活动。而对于年轻、身体状况较好的患者，卧床时间可相对灵活掌握，但总体原则是在疼痛允许范围内逐渐增加活动量。
缓解期：在疼痛缓解后，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐或久站。例如，坐着时应保持腰部挺直，椅子要有良好的腰部支撑；站立时要双脚分开与肩同宽，重心均匀分布。对于有不良生活方式的人群，如长期伏案工作者，需要定时改变姿势，每工作1小时左右应起身活动5-10分钟，做一些简单的腰部伸展动作，如左右扭转腰部等，以预防腰椎间盘突出复发导致疼痛。
2.物理治疗
热敷：可以用热毛巾或热水袋对腰部进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻疼痛。对于女性患者，在月经期间热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，同时要根据自身身体状况调整热敷频率。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制温度和时间，防止因烫伤而加重不适。
牵引治疗：牵引治疗可以通过机械力量拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用骨盆牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常初始重量为体重的1/10-1/7，逐渐增加重量，但最大不超过体重的1/5。牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。不过，牵引治疗并非适用于所有腰椎间盘突出患者，例如患有严重高血压、心脏病或骨质疏松症的患者要谨慎使用。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗。
二、药物辅助治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥抗炎、镇痛作用。可以缓解腰椎间盘突出引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险，需要在医生指导下谨慎使用，并且可以同时服用胃黏膜保护剂。老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用时要注意剂量调整，避免药物蓄积引起不良反应。
2.肌肉松弛剂
例如氯唑沙宗，它可以缓解腰部肌肉痉挛，从而减轻因肌肉紧张导致的疼痛。对于长期从事重体力劳动或腰部肌肉紧张明显的人群较为适用。但孕妇和哺乳期妇女一般不建议使用肌肉松弛剂，儿童使用也需要严格遵循医生的指导，因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成人不同。
三、康复锻炼
1.腰部伸展锻炼
猫式伸展：患者双膝跪地，双手撑地，像猫拱背一样，先将背部下沉，头部向上抬起，保持5秒钟；然后再将背部拱起，头部下垂，保持5秒钟，重复10-15次。这种锻炼可以增强腰部肌肉的柔韧性和力量，对于不同年龄的人群都有一定的益处，但儿童在进行时要注意动作幅度，避免过度用力导致腰部损伤。对于老年患者，要根据自身的身体状况适当减少动作幅度和重复次数。
仰卧位腰部拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持20秒左右，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续做10-15个。该运动可以增强腰背肌力量，缓解疼痛。对于女性患者，在月经期间如果腰部疼痛明显，可适当减少运动强度或暂停运动；对于患有骨质疏松的老年患者，运动时要注意避免过度用力导致骨折等意外情况。
2.有氧锻炼
如散步，适合大多数腰椎间盘突出患者，每天可进行30分钟左右的散步，速度以自我感觉舒适为宜。散步可以促进全身血液循环，有助于腰部的恢复。对于儿童患者，家长可以陪同进行适当的户外活动，但要注意选择平坦的路面，避免摔倒。对于年龄较大、身体状况较差的患者，散步时间可适当缩短，以不引起腰部明显疼痛为度。
四、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎间盘突出患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。此外，经过3-6个月正规保守治疗无效的患者，也可考虑手术。对于年轻患者，如果病情严重影响生活和工作，也可以根据具体情况考虑手术。但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，在决定手术前需要充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素。对于儿童患者，由于腰椎间盘突出相对较少见，且儿童的脊柱处于发育阶段，手术风险更高，一般首先考虑保守治疗。
2.术后康复
手术后患者需要严格按照医生的指导进行康复锻炼，早期主要是进行下肢的屈伸等活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。一般术后1-2天可开始进行直腿抬高锻炼，每次抬高30°左右，坚持5-10秒，然后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加活动量和锻炼强度。对于老年患者，术后康复要更加谨慎，要根据自身恢复情况逐步进行，避免因康复不当导致腰部再次损伤或其他并发症。
