脑血管病相关检查包括影像学检查（头颅CT快速明确脑出血，头颅MRI对脑梗死早期诊断等有优势，脑血管造影是“金标准”，CTA、MRA可初步筛查脑血管情况）、血管检查（DSA有创但为“金标准”，CTA创伤小可初步筛查，MRA无创）和实验室检查（血液常规查白细胞等、凝血功能查凝血指标、生化查血糖血脂肝肾功能等，各有其对脑血管病诊断、病情评估及治疗调整的意义）。
一、影像学检查
1.头颅CT
意义：头颅CT是脑血管病常用的检查方法之一，能快速明确是否有脑出血，对于急性脑出血的诊断敏感性较高。它可以清晰显示脑部的高密度病灶，有助于判断脑出血的部位、范围等。在超早期，对于脑梗死的诊断可能不太敏感，但在发病后数小时，可发现缺血半暗带等情况。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，都可以进行头颅CT检查，它是一种相对简便、快捷的影像学筛查手段。不过，对于肾功能不全患者使用含碘造影剂的CT增强扫描需要谨慎，因为可能会增加对比剂肾病的风险。
2.头颅MRI（磁共振成像）
意义：头颅MRI对脑梗死的诊断敏感性高于CT，尤其是在脑梗死早期，发病数小时内就可能发现缺血病灶。它可以多方位、多序列成像，能更清晰地显示脑部的细微结构，对于脑梗死的早期诊断、脑梗死与脑出血的鉴别以及脑梗死的病情评估等有重要价值。对于一些特殊人群，如肾功能不全患者，若需要进行增强MRI检查，由于其不使用含碘对比剂，相对更安全。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群均可进行头颅MRI检查，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者需要谨慎评估，因为强磁场可能会对金属植入物产生影响。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）
意义：脑血管造影是诊断脑血管病的“金标准”，可以直接显示脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等情况。对于考虑有脑血管病变，如脑动脉瘤、脑血管畸形、严重脑血管狭窄等的患者，DSA检查是必要的。但该检查是有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行DSA检查时，需要充分评估其风险收益比。对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等患者，需要谨慎选择。
2.CT血管造影（CTA）
意义：CTA是通过静脉注射对比剂，然后进行CT扫描，重建脑血管图像的检查方法。它可以初步了解脑血管的情况，对于脑血管狭窄、动脉瘤等的筛查有一定价值。相对DSA来说，创伤较小，但图像清晰度可能不如DSA。对于一些不能耐受DSA有创检查的患者，CTA可以作为初步筛查手段。不同人群均可进行CTA检查，但同样需要考虑对比剂的使用风险，如肾功能不全患者需要评估对比剂对肾功能的影响。
3.磁共振血管造影（MRA）
意义：MRA是利用磁共振成像技术对脑血管进行成像的方法，无需注射对比剂（部分增强MRA需要注射对比剂）。它可以显示脑血管的形态，对于脑血管狭窄、动脉瘤等有一定的诊断价值。其优点是无创，但对于血管狭窄的评估准确性可能不如DSA。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群均可进行MRA检查，对于不能接受有创检查的患者较为适用。但对于体内有金属植入物等情况，需要谨慎评估是否适合进行MRA检查。
三、实验室检查
1.血液常规检查
意义：包括血常规中的白细胞、红细胞、血小板等指标。白细胞升高可能提示有感染等情况，感染可能是脑血管病的诱因之一。红细胞和血红蛋白等指标可以反映患者的贫血情况，贫血可能影响脑部的血液供应。血小板计数异常，如血小板减少或增多，可能与脑血管病的发生、发展有关，血小板减少可能增加出血风险，血小板增多可能增加血栓形成风险。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，血液常规检查都可以作为基础的筛查项目。例如，老年患者如果有贫血，可能需要进一步排查是否存在慢性疾病等导致贫血的原因，进而评估对脑血管病的影响。
2.凝血功能检查
意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能导致出血性脑血管病或血栓性脑血管病。例如，PT延长、APTT延长提示凝血因子缺乏或功能异常，可能增加脑出血的风险；而纤维蛋白原升高、凝血因子活性增高等可能增加血栓形成的风险。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都需要进行凝血功能检查，尤其是有脑血管病家族史、长期服用抗凝或抗血小板药物的人群，凝血功能检查对于调整治疗方案非常重要。如长期服用华法林的患者，需要定期监测凝血功能，以调整药物剂量，避免出血或血栓形成等并发症。
3.生化检查
意义：包括血糖、血脂、肝肾功能等指标。血糖异常，如高血糖或低血糖，都可能影响脑血管的正常功能。高血糖可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；低血糖可能引起脑部能量供应不足。血脂异常，如高血脂，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，是动脉粥样硬化的重要危险因素。肝肾功能检查可以了解患者的肝肾功能状态，因为一些治疗脑血管病的药物需要通过肝肾功能代谢，肝肾功能异常可能影响药物的使用和代谢。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，生化检查都是必要的。例如，肥胖、有高脂饮食生活方式的人群需要重点关注血脂指标；糖尿病患者需要密切监测血糖，以控制脑血管病的危险因素。
