脑血管病预防包括生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症的控制）；治疗分为缺血性脑血管病（超早期溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环）和出血性脑血管病（降颅压、手术、调控血压）。
一、脑血管病的预防
（一）生活方式调整
1.合理饮食：对于不同年龄、性别的人群，都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，成年人每日盐摄入量应控制在5克以下，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。有高血压病史的人群更要严格限制盐的摄入，因为高盐饮食会增加血压升高的风险，而血压升高是脑血管病的重要危险因素之一；老年人由于代谢功能下降，更需注意饮食的均衡与清淡，保证足够的营养摄入同时避免加重血管负担。
2.适量运动：根据自身情况进行适度运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。不同年龄和身体状况的人运动方式和强度有所不同，年轻人可选择强度稍大的运动，而老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂和血糖，增强心血管功能，从而降低脑血管病的发生风险。例如，经常运动的人患脑血管病的概率比缺乏运动的人低很多，这是因为运动能改善血管内皮功能，促进血液循环。
3.戒烟限酒：吸烟是脑血管病的重要危险因素，无论年龄大小，都应坚决戒烟。过量饮酒也会增加脑血管病的发病风险，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。对于有长期吸烟史或饮酒习惯的人群，戒烟限酒能显著降低脑血管病的发生几率。例如，戒烟后的人群在一定时间内脑血管病的发病风险会逐渐降低。
（二）控制基础疾病
1.高血压：高血压患者要严格控制血压水平，一般目标血压应低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，目标血压应低于130/80mmHg。不同年龄的高血压患者控制目标可能略有差异，但总体都需将血压稳定在合理范围。定期监测血压，遵医嘱规律服用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。老年人患高血压时往往伴随其他器官功能衰退，在降压过程中要注意避免血压波动过大，因为血压骤降可能会影响重要脏器的血液灌注。
2.糖尿病：糖尿病患者要控制血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白应控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素、口服降糖药等）来平稳控制血糖。糖尿病会引起微血管和大血管病变，长期高血糖会损伤血管内皮，增加脑血管病的发生风险，所以严格控制血糖对预防脑血管病至关重要。儿童糖尿病患者由于正处于生长发育阶段，血糖控制更需谨慎，要在保证生长发育需求的同时将血糖控制在合适范围。
3.高脂血症：高脂血症患者要根据血脂异常的类型和程度进行干预。一般总胆固醇应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4mmol/L，高危人群应更低。通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗（如他汀类药物等）来调节血脂。高脂血症会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加脑血管病的发生风险，不同年龄的高脂血症患者都需重视血脂的控制，老年人血脂异常可能与代谢功能减退等多种因素相关，更要积极干预。
二、脑血管病的治疗
（一）缺血性脑血管病
1.超早期溶栓治疗：对于符合溶栓指征的缺血性脑血管病患者，在发病4.5小时内可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂等进行溶栓治疗，能使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带，改善预后。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，需经过专业评估后才能进行。例如，有出血倾向、近期有重大手术或创伤等情况的患者一般不适合溶栓治疗。
2.抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低脑血管病复发风险。对于不同病情的患者，用药方案可能不同。例如，既往有过脑血管病发作且无禁忌证的患者通常需要长期服用抗血小板聚集药物；老年人使用抗血小板药物时要注意出血风险的评估，因为老年人凝血功能可能相对较弱。
3.改善脑循环治疗：可使用扩张血管、增加脑血流量的药物等，如丁苯酞等。丁苯酞能改善缺血区的微循环和脑血流量，促进神经功能恢复。需要根据患者的具体病情选择合适的改善脑循环药物，并注意药物的不良反应和相互作用。
（二）出血性脑血管病
1.降颅压治疗：对于脑出血患者，颅内压升高是常见且危险的情况，需使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿。根据患者的颅内压情况调整药物剂量和使用频率。例如，颅内压极高的患者可能需要加大甘露醇的剂量，但要注意监测肾功能等指标，因为甘露醇可能会对肾功能产生影响。
2.手术治疗：对于符合手术指征的脑出血患者，如出血量较大、有脑疝形成倾向等情况，可考虑进行手术清除血肿，如开颅血肿清除术、微创手术等。手术的选择要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合评估。老年人身体机能相对较差，手术风险可能更高，需要更谨慎的术前评估和术后护理。
3.调控血压：脑出血患者的血压调控需谨慎，一般当收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg时，应给予降压治疗，使用温和的降压药物，将血压逐步降到合适水平。要避免血压下降过快过低，以免影响脑灌注。例如，可选用拉贝洛尔等药物进行血压调控，根据患者的血压变化及时调整用药。
