膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗，非药物治疗有运动疗法、物理治疗、辅助器具使用，运动疗法针对不同人群有不同方式，物理治疗包含热疗、冷疗、电疗，辅助器具根据患者情况选择拐杖、助行器或定制矫形器；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（适合有游离体、半月板损伤等患者，年轻和老年患者情况不同）、截骨术（适合力线不良患者，有骨质疏松者风险高）、人工膝关节置换术（适合严重病变保守无效患者，老年患者需注意并发症和康复）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，是一种对膝关节负荷较小的运动方式，能锻炼大腿和臀部肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可进行水中步行等。对于体重超重的膝关节炎患者，减轻体重能明显减轻膝关节负担，运动结合合理饮食控制体重，每减轻1kg体重，膝关节所受压力可降低约3-4kg。
对于老年人群：可选择慢走，每天坚持短距离慢走，如每天1-2次，每次15-20分钟，逐渐增加距离，但要避免在崎岖不平的路面行走。同时可进行膝关节屈伸的简单康复运动，在平坦地面上缓慢做膝关节的弯曲和伸直动作，每次10-15分钟，每天2-3次，有助于维持膝关节活动度。
对于有病史的人群：如果既往有膝关节损伤病史，运动前需咨询医生制定个性化运动方案。例如曾有前交叉韧带损伤病史的患者，运动时要特别注意膝关节的稳定性训练，可在专业康复师指导下进行，避免加重膝关节损伤。
2.物理治疗
热疗：通过热敷等方式，可促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。常用的有热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次；还可选择红外线照射，利用红外线的热效应，改善膝关节局部血液循环，一般每次照射20-30分钟，每天1-2次。
冷疗：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显时，可采用冷敷。可使用冰袋，外包毛巾，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可刺激神经肌肉，促进血液循环；中频电疗能改善组织营养，缓解疼痛。一般需要在专业医疗机构由康复治疗师操作，根据患者具体情况制定治疗方案，每周进行2-3次，每次20-30分钟。
3.辅助器具使用
对于行走困难的患者：可使用拐杖或助行器，减轻膝关节负重，一般根据患者身高和体重等情况选择合适的拐杖或助行器，使用时要注意正确的姿势，确保行走安全。例如身高160-170cm的患者，选择长度合适的拐杖，使腋窝与拐杖顶端保持2-3cm的距离，手腕处呈自然弯曲状态。
对于有膝关节畸形的患者：可能需要定制特殊的矫形器，如膝关节支具，根据患者膝关节畸形的具体情况进行定制，以纠正膝关节力线，减轻疼痛，提高行走功能。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但要注意其可能的胃肠道不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，改善关节功能，一般需要长期服用，疗程可能在数月以上。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适合人群：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，进行游离体取出、半月板修整等操作。例如对于因半月板撕裂导致疼痛和活动受限的患者，关节镜下半月板修整术是常用的手术方式，术后患者恢复相对较快，一般术后1-2周可开始逐步进行康复训练。
对于年轻患者：关节镜手术创伤小，对膝关节功能影响相对较小，术后康复锻炼对于恢复膝关节功能至关重要。年轻患者术后应积极配合康复治疗师进行康复训练，一般在术后1-2天可开始进行膝关节屈伸等简单康复运动，逐渐增加活动量和强度。
对于老年患者：关节镜手术同样可作为一种治疗选择，但要考虑患者全身状况，如心肺功能等。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复训练要根据患者身体状况循序渐进，一般术后康复周期可能相对较长。
2.截骨术
适合人群：适用于膝关节存在力线不良的患者，通过截骨来纠正膝关节力线，减轻关节面不均匀的负荷。例如对于内侧间室受累为主的膝关节炎患者，可进行胫骨高位截骨术，通过改变下肢力线，使膝关节负荷重新分布，延缓关节退变进程。
对于有骨质疏松的患者：截骨术风险相对较高，术前需要评估患者骨密度等情况，采取相应的抗骨质疏松治疗措施后再考虑手术。术后要注意补钙、补充维生素D等，促进骨愈合，同时进行康复训练，一般术后2-3个月可逐渐部分负重行走，根据恢复情况逐渐增加负重程度。
3.人工膝关节置换术
适合人群：适用于膝关节严重病变，经保守治疗无效的患者，如膝关节疼痛剧烈、活动严重受限、关节畸形明显等。例如终末期膝关节炎患者，人工膝关节置换术是改善膝关节功能、缓解疼痛的有效方法。
对于老年患者：人工膝关节置换术术后恢复需要注意预防感染等并发症，由于老年患者身体机能相对较弱，术后要加强营养支持，密切观察切口愈合情况，康复训练要根据患者恢复情况调整，一般术后1-2周开始进行膝关节屈伸等康复训练，逐步增加关节活动度和肌肉力量。对于有基础疾病如糖尿病的老年患者，要严格控制血糖，避免影响切口愈合和康复。
