腱鞘炎有疼痛、肿胀、活动受限等症状表现，体征检查可见压痛、弹响或扳机现象、局部硬结，影像学检查中超声可显示腱鞘情况且无创可重复，X线可排除其他骨骼疾病，不同人群有各自特点，儿童有先天性扳机指等特点，女性因家务手工劳作等易患，男性因工作劳作易患，老年人因退变易患需综合考虑身体状况治疗。
一、症状表现
1.疼痛
一般情况：腱鞘炎常见的症状是病变部位疼痛，早期可能仅在活动时感到疼痛，随着病情发展，休息时也可能出现疼痛。例如屈肌腱腱鞘炎，患者在手指屈伸活动时，会感到掌指关节处疼痛，严重时疼痛可放射到手指其他部位。
不同类型腱鞘炎的疼痛特点：
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要表现为桡骨茎突处疼痛，可放射至手、腕部甚至肩部，在手腕活动，如握拳、旋转手腕时疼痛加剧，患者可能会因为疼痛而不敢活动手腕。
屈肌腱腱鞘炎：多发生在拇指、中指、环指等手指，患者在屈指时感到疼痛，有时可感觉到弹响，即所谓的“弹响指”，严重时手指可能会交锁在屈曲或伸直位，需要借助另一手才能扳动。
2.肿胀
局部肿胀情况：腱鞘炎部位可能会出现肿胀，在炎症较轻时，肿胀可能不太明显，但随着炎症加重，肿胀会逐渐明显。例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，桡骨茎突处可看到或摸到局部肿胀。
肿胀与活动的关系：肿胀通常与活动有关，活动后肿胀可能会加重，休息后肿胀可能会有所缓解，但一般不会完全消退。
3.活动受限
手指腱鞘炎的活动受限：屈肌腱腱鞘炎患者会出现手指活动受限，如屈肌腱腱鞘炎患者手指屈伸困难，尤其是在早晨起床或长时间休息后开始活动时，这种活动受限更为明显，需要经过一段时间活动后才会有所缓解，但仍不如正常情况灵活。
手腕腱鞘炎的活动受限：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者手腕活动受限，表现为手腕的屈伸、旋转等活动不灵活，影响日常生活和工作，如拿东西、写字等动作会受到明显影响。
二、体征检查
1.压痛
具体压痛部位：医生检查时可发现腱鞘炎部位有明显压痛。以屈肌腱腱鞘炎为例，在掌指关节掌侧可摸到压痛的结节，按压时疼痛会向手指远端放射。
压痛与病情程度的关系：压痛的程度往往与病情的严重程度相关，病情越重，压痛可能越明显。
2.弹响或扳机现象
弹响指的表现：屈肌腱腱鞘炎患者在屈伸手指时，有时可听到弹响，这是由于屈肌腱通过狭窄的腱鞘时，肌腱结节通过腱鞘的狭窄口而产生的弹响，称为“弹响指”。严重时会出现扳机现象，即手指屈曲后不能伸直，或伸直后不能屈曲，需要用手扳动才能恢复正常活动。
检查方法及意义：医生通过被动屈伸患者的手指来诱发弹响或扳机现象，这对于诊断屈肌腱腱鞘炎具有重要意义。
3.局部硬结
硬结的位置和特点：在腱鞘炎部位有时可摸到硬结，如屈肌腱腱鞘炎患者在掌指关节掌侧可摸到质地较硬的结节，大小不一，这是由于腱鞘增厚、肌腱肿胀等原因形成的。
硬结与疾病诊断：摸到硬结是腱鞘炎的一个重要体征，结合其他症状和体征可以帮助医生明确诊断腱鞘炎。
三、影像学检查
1.超声检查
超声下的表现：超声检查可以清晰地显示腱鞘的情况，如腱鞘炎时可见腱鞘增厚、滑膜增生、肌腱周围积液等。在屈肌腱腱鞘炎中，超声可发现屈肌腱周围有积液，腱鞘增厚，肌腱增粗等表现。
超声检查的优势：超声检查具有无创、可重复性好等优点，能够实时观察肌腱和腱鞘的动态变化，对于早期诊断腱鞘炎有一定帮助，尤其适用于儿童等不适合进行X线检查的人群。
2.X线检查
X线的诊断价值：X线检查对于腱鞘炎的直接诊断价值有限，但可以用于排除其他骨骼疾病，如骨折、骨质增生等。在腱鞘炎患者中，X线可能无明显特异性表现，但有时可发现肌腱附着处的骨质有轻微增生等间接征象。
X线检查的局限性：X线不能直接显示腱鞘和肌腱的病变情况，对于早期腱鞘炎的诊断不够敏感，所以一般不作为腱鞘炎的首选检查方法，但在鉴别诊断时可能会有一定作用。
四、不同人群的特点
1.儿童
儿童腱鞘炎的特点：儿童腱鞘炎相对较少见，但也有发生，如先天性扳机指，多发生在拇指，表现为拇指屈曲畸形，不能伸直，家长可发现孩子拇指活动受限。儿童腱鞘炎的病因可能与先天性腱鞘发育异常有关，在检查时要注意与其他原因引起的手指活动受限相鉴别，如骨折、关节脱位等。儿童腱鞘炎的治疗可能更倾向于保守治疗，如局部按摩等，但要注意按摩的力度和方法，避免对儿童造成损伤。
2.女性
女性腱鞘炎的常见情况：女性由于从事家务劳动、手工劳作等机会较多，如长时间抱孩子、织毛衣、使用鼠标等，容易患腱鞘炎，尤其是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈肌腱腱鞘炎。女性在日常生活中要注意手部和手腕的保养，避免长时间重复性的手部动作，当出现手部不适时要及时就医。
3.男性
男性腱鞘炎的诱因：男性腱鞘炎也可因工作原因引起，如从事建筑工人、机械工人等职业，需要频繁使用手部和手腕进行劳作，容易导致腱鞘炎。男性在工作中要注意正确的劳作姿势，做好防护措施，如佩戴手套等，以减少腱鞘炎的发生风险。
4.老年人
老年人腱鞘炎的特点：老年人由于肌腱、腱鞘发生退行性变，更容易患腱鞘炎。老年人的腱鞘炎可能与慢性劳损、退变等因素有关，症状可能相对不典型，但疼痛和活动受限等症状仍然存在。老年人在治疗腱鞘炎时，要综合考虑其身体状况，可先尝试保守治疗，如休息、局部热敷、药物辅助等，如果保守治疗无效，再考虑其他治疗方法，但要注意药物对老年人可能存在的不良反应。
