胃痛的性质与程度包括隐痛（多为持续性轻度，常见慢性胃炎，与长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等有关）和胀痛（常伴胃部胀满，与胃动力不足等有关，如进食过多产气食物后引发）；疼痛部位多在上腹部正中或偏左，部分可放射至背部等；伴随症状有消化不良、反酸烧心、食欲减退、黑便（提示上消化道出血）；不同人群中儿童多表现为哭闹拒食等，老年人症状不典型需防心肌梗死牵涉痛，女性生理期或妊娠期易胃痛，有基础病史者如糖尿病患者可能因自主神经病变致胃轻瘫；发作规律有胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛、部分胃炎胃癌等无规律痛。
一、疼痛的性质与程度
1.隐痛：多为持续性轻度疼痛，常见于慢性胃炎患者，疼痛程度较轻，一般不影响日常活动，但长期存在可能提示胃黏膜有持续损伤，其发生可能与长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染等因素有关，胃黏膜在这些因素影响下处于慢性炎症状态，导致持续轻度疼痛。
2.胀痛：常表现为胃部胀满伴有疼痛，可能与胃动力不足有关，如进食过多产气食物后，胃肠蠕动减慢，胃内气体积聚导致胀痛，可见于功能性消化不良患者，进食过多豆类、碳酸饮料等产气食物后，胃肠消化功能受限，气体不能及时排出，引发胃部胀痛。
二、疼痛的部位
1.上腹部正中：胃位于上腹部偏左，所以胃痛时疼痛多集中在上腹部正中或偏左区域，胃溃疡患者疼痛往往在上腹部正中偏左，有一定的规律性，如餐后痛等，胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的溃疡，刺激周围神经导致该部位疼痛。
2.放射痛：部分患者胃痛可放射至背部、肩部等，比如十二指肠溃疡可能会出现疼痛放射至背部的情况，这是因为神经传导的牵涉痛所致，溃疡部位的神经冲动通过神经传导通路牵涉到背部、肩部等部位的神经，引起相应部位疼痛。
三、伴随症状
1.消化不良症状：如恶心、呕吐，胃痛时胃肠功能紊乱，可能出现恶心，严重时会呕吐，常见于急性胃炎患者，进食刺激性食物后引发胃痛并伴有恶心呕吐，刺激性食物刺激胃黏膜，导致胃肠蠕动异常，出现恶心呕吐症状。
2.反酸、烧心：胃酸分泌过多时会出现反酸，即胃内容物反流至口腔，同时伴有烧心感，像胃食管反流病患者常出现反酸烧心伴胃痛的情况，食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜产生烧心感，同时累及胃部引发胃痛。
3.食欲减退：胃痛会影响胃部的消化功能，导致患者食欲下降，不想进食，长期食欲减退可能会引起营养不良等问题，比如胃溃疡活动期患者常伴有食欲减退，胃部疼痛不适影响食物的消化和吸收，进而导致患者对进食缺乏兴趣。
4.黑便：如果胃痛伴有黑便，可能提示上消化道出血，血液在肠道内被消化分解后会使大便呈黑色，常见于胃溃疡并发出血、胃癌等情况，需要引起重视，上消化道出血后，红细胞被肠道内的消化酶分解，血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。
四、不同人群的胃痛特点
1.儿童：儿童胃痛可能表述不清晰，多表现为哭闹、拒食等，可能与饮食不规律、感染幽门螺杆菌等有关，比如儿童感染幽门螺杆菌后，除了胃痛，还可能有口臭等表现，且儿童胃痛需警惕是否有器质性病变，如先天性胃部畸形等，儿童无法准确表达胃痛，主要通过异常行为如哭闹、拒食等体现，幽门螺杆菌感染儿童后，在胃部定植引发炎症反应导致胃痛，同时可能出现口臭症状，先天性胃部畸形等器质性病变也会导致儿童出现胃痛表现。
2.老年人：老年人胃痛症状可能不典型，可能仅表现为上腹部不适、隐痛，容易被忽视，且老年人胃痛需要排除心肌梗死等疾病的牵涉痛，因为老年人痛觉敏感度降低，所以需要特别注意鉴别诊断，老年人身体机能下降，痛觉神经反应不敏感，胃痛表现不典型，而心肌梗死有时会表现为上腹部牵涉痛，容易混淆，需要通过心电图等检查进行鉴别。
3.女性：女性在生理期可能因激素变化影响胃肠功能出现胃痛，另外妊娠期女性胃痛可能与子宫增大压迫胃部等因素有关，比如妊娠期女性由于子宫增大向上挤压胃部，容易出现胃部胀满、隐痛等症状，生理期女性体内激素水平变化影响胃肠蠕动和消化功能，导致胃痛，妊娠期子宫增大向上顶压胃部，使胃部空间变小，消化功能受影响，出现胃痛相关表现。
4.有基础病史人群：如糖尿病患者出现胃痛，可能是自主神经病变导致的胃轻瘫引起，表现为胃痛伴消化不良、呕吐等，需要结合糖尿病病史进行综合判断，糖尿病患者长期高血糖状态可能损伤自主神经，影响胃肠神经支配，导致胃轻瘫，出现胃痛、消化不良、呕吐等症状，需要依据糖尿病病史来分析胃痛的原因。
五、疼痛的发作规律
1.餐后痛：胃溃疡患者多表现为餐后痛，进食后食物刺激胃黏膜，导致疼痛发作，疼痛一般在进食后0.5-1小时出现，持续1-2小时后缓解，胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡面，进食后食物刺激溃疡面及周围胃黏膜，引发疼痛，经过一段时间消化，疼痛逐渐缓解。
2.空腹痛：十二指肠溃疡患者常表现为空腹痛，多在饥饿时发作，进食后缓解，疼痛时间一般在餐后2-4小时左右，有的患者夜间痛较为明显，十二指肠溃疡患者的溃疡部位在空腹时受胃酸刺激，引发疼痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解，夜间时迷走神经兴奋，胃酸分泌增多，更容易出现空腹痛。
3.无规律痛：部分胃炎、胃癌等患者胃痛发作无明显规律，可能与病情不稳定、多种因素综合作用有关，胃炎患者病情可能因饮食、情绪等多种因素波动，胃癌患者病情进展不规则，导致胃痛发作无固定规律。
