胃炎是胃黏膜炎症性疾病，发病部位在胃黏膜，有多种类型，症状有上腹部不适等，检查可通过胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗分一般和药物治疗，多数可治愈但有复发及癌变风险；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，发病部位在胃黏膜层及更深层次，有周期性节律性上腹痛等症状，检查靠胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗包括一般和药物治疗，不积极治疗有并发症及癌变风险，不同年龄患者预后有差异，胃溃疡相对胃炎癌变率略高且老年患者预后更差。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，发病部位主要是胃黏膜，可分为急性胃炎、慢性胃炎等。急性胃炎多由应激、药物、酒精等因素引起；慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期不良饮食习惯等有关。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，发病部位主要是胃的黏膜层及更深层次，通常与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素相关，溃疡的形成是胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身消化的结果。
二、临床表现差异
症状表现
胃炎：常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者可能没有明显症状，仅在胃镜检查时发现。不同类型的胃炎症状有一定差异，比如急性糜烂出血性胃炎可能会有呕血、黑便等急性出血表现；自身免疫性胃炎可能会出现贫血、舌炎等额外表现。
胃溃疡：典型症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后半小时至1小时出现，下次进餐前缓解，即“餐后痛”。还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。疼痛的周期性与缓解因素与胃酸分泌节律、溃疡面受食物刺激等有关。
年龄与性别影响
胃炎：各年龄段均可发病，不同类型胃炎在不同年龄段有不同的好发情况。例如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，在儿童及青少年中也有一定发生率，男性和女性在感染幽门螺杆菌的概率上无显著性别差异，但在胃炎的病情发展和症状表现上可能因个体差异有所不同。
胃溃疡：在不同年龄段均可发生，一般来说，中老年人群相对更易患胃溃疡。在性别方面，男性患胃溃疡的概率略高于女性，可能与男性的生活方式、工作压力等因素有关，比如男性可能更容易接触到一些诱发胃溃疡的因素，如吸烟、饮酒等频率相对较高。
三、检查方法区别
胃镜检查
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等表现，根据不同类型胃炎有不同的特征性表现，如慢性非萎缩性胃炎可见胃黏膜呈红白相间，以红为主；慢性萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦等。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形、边缘整齐的溃疡灶，底部覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿等。通过胃镜还可以取溃疡组织进行病理检查，以鉴别溃疡是良性还是恶性。
幽门螺杆菌检测
胃炎：幽门螺杆菌检测对于胃炎的诊断和治疗非常重要，因为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要病因。检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。如果幽门螺杆菌阳性，提示胃炎可能与该菌感染相关，需要进行相应的抗幽门螺杆菌治疗。
胃溃疡：幽门螺杆菌检测同样关键，多数胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染，检测方法同上，阳性患者需要进行抗幽门螺杆菌及抑制胃酸、保护胃黏膜等综合治疗。
四、治疗原则不同
胃炎
一般治疗：对于非幽门螺杆菌感染引起的胃炎，需要去除病因，如避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物，戒烟限酒，调整饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物等。
药物治疗：根据胃炎的具体类型和症状给予相应药物，如胃酸分泌过多可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）；胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）可用于保护胃黏膜；如果有幽门螺杆菌感染，则需要进行规范的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行抗幽门螺杆菌治疗。不同年龄患者在药物选择上需要考虑年龄因素，比如儿童患者使用抗生素时需要选择对儿童相对安全的药物，避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物。
胃溃疡
一般治疗：同样需要去除病因，调整生活方式，规律饮食等。
药物治疗：主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，常用药物包括质子泵抑制剂（如兰索拉唑等）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾等）。对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，必须进行抗幽门螺杆菌治疗，治疗方案同胃炎的四联疗法。在治疗过程中需要注意胃溃疡患者的溃疡愈合情况，定期进行胃镜复查，不同年龄的胃溃疡患者在治疗药物的选择和剂量调整上需要充分考虑年龄对药物代谢等方面的影响，比如老年患者可能存在肝肾功能减退，药物代谢减慢，需要调整药物剂量以避免药物蓄积中毒。
五、预后差异
胃炎
大多数胃炎经过积极治疗可以治愈，比如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，在规范抗幽门螺杆菌治疗后，多数患者胃黏膜炎症可以得到改善。但如果病因持续存在，如继续吸烟、饮酒、长期服用损伤胃黏膜药物等，胃炎可能反复发作，少数慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险，但相对较低。不同年龄患者的预后也有所不同，儿童患者在去除病因和规范治疗后恢复相对较好，老年患者由于机体功能衰退等因素，恢复相对缓慢，且癌变风险可能相对高于中青年患者。
胃溃疡
经过规范治疗，大多数胃溃疡可以愈合。但如果不积极治疗，可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。胃溃疡的癌变率相对胃炎略高，尤其是长期不愈合、较大的胃溃疡。不同年龄患者预后有差异，中青年患者在及时治疗和去除病因后预后较好，老年患者由于身体机能下降，合并症可能较多等因素，预后相对较差，且发生并发症和癌变的风险相对较高。
