浅表胃窦炎伴糜烂有上腹部不适、消化不良、反酸烧心、恶心呕吐等症状，发病与幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素相关，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗针对病因和对症，预防需调整生活方式、定期体检。
一、症状表现
（一）上腹部不适
多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛等不适感觉，疼痛程度不一，部分患者疼痛无明显规律，与进食关系不密切，年龄较大患者可能对疼痛感知不敏锐，而儿童可能表现为哭闹、食欲不佳等情况。生活方式不健康者，如长期熬夜、饮食不规律者，症状可能更易出现且相对较明显。有相关病史者，如既往有胃炎病史者，症状可能会反复发作或加重。
（二）消化不良相关症状
可出现餐后饱胀、早饱感，这是因为胃窦黏膜糜烂影响了胃的正常消化功能。年龄较小的儿童可能会出现吐奶、拒食等情况。生活方式中进食过快、过饱者，消化不良症状可能更突出。有胃部基础病史者，消化不良症状可能持续时间较长或更严重。
（三）反酸、烧心
胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起反酸、烧心感。不同年龄人群表现略有差异，成年人可明确表述，儿童可能通过哭闹、烦躁等方式表现。长期吸烟、饮酒者，可能会加重反酸、烧心症状。有食管疾病病史者，反酸、烧心症状可能与浅表胃窦炎伴糜烂相互影响。
（四）恶心、呕吐
胃窦炎症刺激导致胃蠕动功能紊乱，可能出现恶心，严重时可引起呕吐。老年人胃肠功能本身较弱，恶心、呕吐症状可能更易发生且恢复相对较慢。妊娠期女性出现浅表胃窦炎伴糜烂时，恶心、呕吐症状可能会因孕期激素变化等因素而加重。
二、发病机制相关因素
（一）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）是导致浅表胃窦炎伴糜烂的重要因素之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障；还能释放多种酶和毒素，如空泡毒素等，直接损伤胃窦黏膜上皮细胞。不同年龄人群感染Hp的途径不同，儿童可能通过密切接触等方式感染，成年人可能通过口-口传播等。生活在卫生条件较差环境中、聚餐时不使用公筷者，Hp感染风险较高。有家族中多人感染Hp病史者，自身感染风险可能增加。
（二）不良生活方式
1.饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃窦黏膜，导致黏膜损伤。年龄较小的儿童若长期摄入此类食物，会影响胃肠发育，增加患病风险。吸烟者烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌，从而损伤胃黏膜。饮酒者酒精直接刺激胃窦黏膜，引起黏膜充血、水肿甚至糜烂，长期饮酒者发病概率显著高于不饮酒者。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统影响胃的运动和分泌功能，导致胃窦黏膜血流减少，屏障功能受损。不同年龄段人群对精神因素的易感性不同，青少年可能因学习压力大等出现精神紧张相关症状，老年人可能因退休等生活变化出现情绪波动，进而影响胃部状况。
（三）药物因素
长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃窦黏膜糜烂。老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢能力下降，服用NSAIDs时更易出现胃窦黏膜损伤。有心血管疾病需长期服用抗凝药物等其他药物者，在用药过程中也需关注胃部黏膜情况，因为多种药物相互作用可能影响胃黏膜状态。
三、诊断相关要点
（一）胃镜检查
胃镜是诊断浅表胃窦炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可直接观察胃窦黏膜情况，可见胃窦黏膜充血、水肿，有糜烂灶等表现。不同年龄患者在胃镜检查时的配合度不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查，成年人一般可在清醒状态下配合。检查前需注意空腹等要求，有严重心肺疾病等病史者需评估是否能耐受胃镜检查。
（二）幽门螺杆菌检测
可采用尿素呼气试验等方法检测是否存在Hp感染。对于儿童，尿素呼气试验相对较安全，但需注意操作规范。有消化不良等症状且怀疑Hp感染的患者，都应进行Hp检测，以明确病因，指导治疗。生活在Hp感染高流行地区、有胃炎家族史者等人群，更应积极进行Hp检测。
四、治疗与预防相关原则
（一）治疗原则
1.针对病因治疗：若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗。对于非甾体类抗炎药相关的浅表胃窦炎伴糜烂，应根据病情评估是否需要调整用药。年龄较小的儿童在抗Hp治疗时需选择合适的药物，避免使用对儿童有较大副作用的药物。老年人在治疗时要考虑其肝肾功能等因素，选择相对安全的治疗方案。
2.对症治疗：对于有反酸、烧心症状者，可使用抑酸药物；有消化不良症状者，可使用促胃肠动力药物等。不同年龄段患者用药选择不同，儿童使用促胃肠动力药物需严格按照儿童剂量等使用，老年人使用抑酸药物要注意可能出现的药物不良反应。
（二）预防原则
1.生活方式调整：保持规律的饮食，定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。不同年龄人群饮食安排不同，儿童要保证营养均衡且易于消化的饮食，老年人要注意饮食清淡、易消化。戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。保持良好的心态，减轻精神压力，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。不同年龄段人群缓解压力的方式可有所不同，青少年可通过运动、与朋友交流等，老年人可通过下棋、书法等方式。
2.定期体检：有胃部不适症状或有相关高危因素者，如长期服用可能损伤胃黏膜药物者、有胃炎家族史者等，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变，早期治疗。
