女性外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激等，全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因等；应对建议包括一般措施和针对病因治疗，特殊人群如孕妇、糖尿病女性、老年女性有各自注意事项，需根据不同情况进行相应处理以缓解外阴瘙痒。
阴道炎症：
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发霉菌性阴道炎，糖尿病患者由于血糖较高，阴道内糖原含量增加，更有利于白色念珠菌生长繁殖，从而增加患病风险；孕妇体内激素水平变化，也可能导致阴道局部免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴灼热感，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。性生活是滴虫传播的主要途径之一，此外，公共浴池、游泳池、坐便器等间接接触也可能导致感染，尤其在月经前后，阴道pH值改变，滴虫易繁殖，引发炎症出现瘙痒症状。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，主要表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带增多，有鱼腥臭味。多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等可破坏阴道正常菌群平衡，诱发细菌性阴道病导致外阴瘙痒。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感。病变早期外阴皮肤暗红或粉红，逐渐变白，皮肤变薄、干燥、失去弹性，晚期可出现外阴萎缩。其病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴慢性单纯性苔藓：以外阴瘙痒为主要症状，搔抓后皮肤增厚，呈苔藓样变。长期摩擦、搔抓、局部潮湿等因素可诱发该病，精神因素如焦虑、紧张等也可能加重病情。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，不勤换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，长期刺激可引起外阴瘙痒。尤其在夏季，出汗多，若不及时清洁，更易导致外阴瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、护垫、肥皂、清洁剂等，或穿化纤材质的内裤，可对外阴皮肤产生刺激，引起接触性过敏或瘙痒。
全身原因：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。此外，糖尿病患者外周神经病变也可能导致外阴瘙痒。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可刺激神经末梢引起外阴瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆道排泄功能障碍等因素有关，严重时可影响胎儿健康。
不明原因外阴瘙痒：部分女性外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素、免疫因素等有关。
女性外阴瘙痒的应对建议
一般措施：
保持外阴清洁干燥：每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液或肥皂，清洗后要擦干外阴，保持外阴干燥。尤其在经期，要勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾。
注意穿着：穿着宽松、棉质的内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。
针对病因治疗：
阴道炎症治疗：
霉菌性阴道炎：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。糖尿病患者需积极控制血糖，以减少复发。
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑或替硝唑治疗，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药或口服给药。
外阴局部皮肤病变治疗：
外阴硬化性苔藓：可局部应用糖皮质激素缓解瘙痒症状，也可使用免疫抑制剂等药物，对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗。
外阴慢性单纯性苔藓：局部应用糖皮质激素控制瘙痒，同时要避免搔抓、摩擦等刺激，可配合使用润肤剂保持外阴皮肤湿润。
全身疾病治疗：
糖尿病：需在内分泌科医生指导下控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗将血糖控制在合理范围，从而缓解外阴瘙痒症状。
黄疸：针对肝胆疾病进行相应治疗，如保肝、退黄等，随着原发疾病的好转，外阴瘙痒症状也会减轻。
维生素缺乏：合理补充相应的维生素，如口服维生素A、B族维生素等，同时注意饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，如动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等。
妊娠期肝内胆汁淤积症：需在产科医生的指导下进行治疗，监测胎儿情况，必要时采取相应的产科处理措施。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇出现外阴瘙痒时，由于处于特殊生理时期，用药需谨慎。应避免自行滥用药物，及时就医，在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方法。例如，霉菌性阴道炎孕妇可选择对胎儿相对安全的局部抗真菌药物治疗，同时要注意保持外阴清洁卫生，穿着宽松舒适的内裤。
糖尿病女性：糖尿病女性并发外阴瘙痒时，除了积极控制血糖外，要特别注意保持外阴的清洁干燥，因为高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，更易导致外阴感染引起瘙痒。要严格遵循糖尿病饮食和运动方案，规律监测血糖，按时服用降糖药物或注射胰岛素，将血糖稳定在理想范围，从而减少外阴瘙痒的发生风险。
老年女性：老年女性由于雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、干燥，易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁，可使用温和的保湿剂保持外阴皮肤湿润，避免搔抓导致皮肤破损继发感染。同时，要关注全身健康状况，排查是否存在全身疾病引起的外阴瘙痒，如糖尿病、肝胆疾病等，及时进行相应的检查和治疗。
