癫痫相关检查包括脑电图检查，其中常规脑电图可初步筛查多数癫痫患者但一次阴性不能排除癫痫且不同年龄儿童特点有差异，动态脑电图可捕捉日常状态下脑电变化适用于发作不频繁者；影像学检查有头颅CT可发现颅内结构性病变、头颅MRI对脑部软组织分辨率高有助于明确症状性或难治性癫痫病因且婴幼儿做MRI更安全；血液检查中血常规可助排除感染等全身性疾病且儿童指标与成人不同，生化检查可排查代谢性癫痫诱因且儿童肝肾功能发育未完善需参考对应范围；脑脊液检查对怀疑中枢神经系统感染致癫痫者有重要意义且儿童腰椎穿刺要严格规范。
一、脑电图检查
1.常规脑电图
原理：通过放置在头皮上的电极记录大脑神经元的电活动，癫痫患者在发作间期可能会出现棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样放电波形。
适用情况：对于大多数癫痫患者的初步筛查有重要意义，尤其是在患者有发作症状但发作不频繁时，常规脑电图可以捕捉到间歇性的异常放电。例如，约70%-80%的癫痫患者在发作间期常规脑电图可记录到癫痫样放电，但对于一些发作稀少的患者，一次常规脑电图阴性不能排除癫痫。
年龄因素：不同年龄阶段的儿童脑电图特点有所不同，新生儿脑电图背景活动不成熟，随着年龄增长逐渐完善。儿童癫痫患者的脑电图异常放电特点可能与成人有所差异，需要结合儿童的发育阶段进行分析。
2.动态脑电图（Holter脑电图）
原理：可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电图，能够捕捉到患者在日常生活状态下的脑电图变化，对于发作不频繁，常规脑电图不易记录到的患者有很大帮助。
适用情况：适用于发作间隔时间较长，常规脑电图难以捕捉到发作期脑电变化的患者。例如，患者可能几天或几周才发作一次，动态脑电图可以长时间监测，提高癫痫样放电的检出率。
年龄因素：儿童在佩戴动态脑电图设备时需要注意设备的舒适性和安全性，避免儿童因不适而损坏设备或影响监测结果。同时，儿童的活动量较大，动态脑电图可以记录到儿童在活动状态下的脑电情况，对于判断癫痫发作与活动的关系有帮助。
二、影像学检查
1.头颅CT
原理：通过X线计算机体层摄影术，显示头颅的解剖结构，可发现颅内的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑先天性畸形等，这些病变可能是癫痫的病因。
适用情况：对于急性脑部病变的筛查有重要价值，如急性脑出血、脑梗死等。在癫痫患者中，头颅CT可以发现一些结构性异常，有助于明确癫痫的病因。例如，脑肿瘤患者可能会因为肿瘤的压迫或浸润导致癫痫发作。
年龄因素：儿童进行头颅CT检查时需要注意辐射剂量的控制，虽然单次CT检查的辐射剂量在安全范围内，但对于儿童尤其是婴幼儿，应尽量权衡检查的必要性和辐射风险。
2.头颅MRI
原理：利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，对于脑部软组织的分辨率比CT高，可以发现更细微的脑部病变，如海马硬化、脑发育畸形、微小的脑肿瘤等。
适用情况：是癫痫患者重要的影像学检查方法，对于疑似症状性癫痫或难治性癫痫患者，头颅MRI有助于明确病因。例如，颞叶癫痫患者中约有60%-70%存在海马硬化，通过头颅MRI可以清晰地观察到海马的形态学改变。
年龄因素：对于婴幼儿，头颅MRI检查相对更安全，因为它没有辐射。而且，儿童的脑部发育尚未成熟，头颅MRI对于发现儿童早期的脑发育畸形等病变有重要意义，有助于早期干预癫痫的发生。
三、血液检查
1.血常规
原理：通过检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者的一般身体状况。癫痫患者血常规检查一般无特异性改变，但可以帮助排除一些感染等可能导致癫痫发作的全身性疾病。
适用情况：作为癫痫患者的常规检查项目之一，例如，当患者有发热伴癫痫发作时，血常规可以帮助判断是否存在感染，如白细胞计数升高可能提示细菌感染等。
年龄因素：儿童的血常规指标与成人有所不同，儿童的白细胞计数在不同年龄阶段有正常范围，需要根据儿童的年龄来判断血常规结果是否正常。例如，新生儿白细胞计数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.生化检查
原理：检测血液中的生化指标，如血糖、电解质（钾、钠、氯等）、肝肾功能等。癫痫患者的生化指标异常可能会导致癫痫发作，例如低血糖可引起癫痫发作，通过生化检查可以发现血糖是否正常；电解质紊乱也可能诱发癫痫。
适用情况：对于有癫痫发作伴有意识障碍、呕吐等症状的患者，生化检查有助于排查代谢性因素导致的癫痫。例如，肝肾功能异常可能影响药物的代谢，对于需要长期服用抗癫痫药物的患者，定期监测肝肾功能很重要。
年龄因素：儿童的肝肾功能发育尚未完善，在进行生化检查时，需要参考儿童的正常生化指标范围。例如，儿童的肾小球滤过率低于成人，药物代谢能力相对较弱，在评估肝肾功能指标时要考虑儿童的年龄特点。
四、脑脊液检查
1.原理：通过腰椎穿刺采集脑脊液，检测脑脊液中的细胞数、蛋白质、糖、氯化物等指标，以及进行病原体检测等。对于一些中枢神经系统感染性疾病导致的癫痫，脑脊液检查可以提供重要依据。
2.适用情况：当怀疑癫痫是由中枢神经系统感染引起时，如脑炎、脑膜炎等，需要进行脑脊液检查。例如，病毒性脑炎患者的脑脊液中可能会出现淋巴细胞增多等异常改变。
3.特殊人群考虑：对于儿童进行腰椎穿刺时，要严格遵循操作规范，注意穿刺的部位和深度，避免发生脑疝等严重并发症。要充分考虑儿童的配合程度，必要时可在镇静下进行腰椎穿刺，以确保检查的顺利进行和儿童的安全。
