判断手指肌腱断裂可依据症状表现（疼痛肿胀、活动受限、畸形）、体格检查（Tinel征检查、特殊试验）及影像学检查（超声、MRI）；手指肌腱断裂后需紧急制动休息、冷敷，医疗治疗包括手术（多数需手术，依情况选术式）和非手术（不完全断裂可尝试，需长时固定复查），康复训练分早期（被动活动）、中期（渐增主动活动）、后期（加强力量精细活动），不同人群康复有特殊需注意。
一、如何判断手指肌腱断裂
（一）症状表现
1.疼痛与肿胀：受伤手指会出现明显疼痛，随后可能伴有肿胀，疼痛程度因个体差异和肌腱断裂程度不同而有所差异，一般较为剧烈，肿胀会逐渐在受伤手指局部显现。
2.活动受限：手指的正常活动功能受到影响，比如屈指肌腱断裂时，手指屈曲动作会受限；伸指肌腱断裂时，手指伸直动作会受限。以屈指肌腱断裂为例，患者往往无法正常弯曲手指去抓取物品等。
3.畸形：部分患者可能出现手指的异常畸形，如屈指肌腱断裂时，远侧指间关节可能呈过伸状态，近侧指间关节屈曲；伸指肌腱断裂时，可能出现手指下垂等畸形表现。
（二）体格检查
1.Tinel征检查：通过叩击受伤部位附近的神经肌腱走行处，若出现沿着神经分布区域的放射痛或麻痛，提示可能存在肌腱损伤相关的神经受影响情况，但对于肌腱断裂的直接判断有一定辅助作用。
2.特殊试验：
屈指肌腱断裂试验：对于屈指肌腱，可让患者尝试主动屈曲近侧指间关节，若近侧指间关节不能主动屈曲，而远侧指间关节能主动屈曲，提示屈指浅肌腱断裂；若近侧和远侧指间关节都不能主动屈曲，则提示屈指深肌腱断裂。
伸指肌腱断裂试验：对于伸指肌腱，让患者尝试主动伸直手指，若近侧指间关节不能主动伸直，提示伸指肌腱中央束断裂等情况。
（三）影像学检查
1.超声检查：可以清晰显示肌腱的连续性，若肌腱连续性中断，是诊断肌腱断裂的重要依据，而且超声检查方便快捷，可在床旁进行，能实时观察肌腱的情况，对于判断肌腱断裂的部位和程度有一定帮助，尤其对于一些不完全断裂的情况也能较好地显示。
2.磁共振成像（MRI）：能更精确地显示肌腱的结构，对于判断肌腱断裂的细节情况，如肌腱断裂的范围、周围组织的损伤情况等有很好的效果，可作为超声检查的补充，尤其是当超声检查不能明确诊断时，MRI能提供更详细的信息。
二、手指肌腱断裂怎么办
（一）紧急处理
1.制动休息：立即停止手指的活动，避免进一步损伤肌腱，可使用木板等简单固定物将受伤手指固定在功能位，如屈指肌腱断裂时固定在稍屈曲位，伸指肌腱断裂时固定在稍伸直位，以减少肌腱的受力和进一步损伤。
2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次，冷敷可以减轻局部的肿胀和疼痛，通过降低局部温度，减少血管的渗出等。
（二）医疗治疗
1.手术治疗：
适应证：大多数手指肌腱断裂需要手术治疗，尤其是完全性肌腱断裂，手术可以修复断裂的肌腱，恢复肌腱的连续性和功能。一般在受伤后的1-3周内进行手术较为合适，但也要根据患者的具体情况，如受伤的严重程度、全身状况等综合考虑。
手术方式：根据肌腱断裂的部位和程度选择不同的手术方式，常见的有肌腱端端吻合术等，通过缝合断裂的肌腱两端，使其重新连接。
2.非手术治疗：对于一些不完全性肌腱断裂，在严格制动的情况下，可能可以尝试非手术治疗，但需要密切观察病情变化。非手术治疗主要是通过石膏或支具固定受伤手指，固定时间一般较长，通常需要4-6周，在固定期间需要定期复查，观察肌腱愈合情况，同时配合康复训练，但非手术治疗的效果相对手术治疗可能稍差，尤其是对于断裂较严重的情况。
（三）康复训练
1.早期康复（术后1-2周）：在手术或固定后的早期，进行手指的被动活动，由医护人员或家属帮助进行手指的屈伸等活动，活动范围不宜过大，以不引起明显疼痛为宜，目的是防止肌腱粘连和关节僵硬，促进血液循环。
2.中期康复（术后2-6周）：逐渐增加主动活动的力度和范围，开始让患者进行主动的手指屈伸等活动，但仍要避免过度用力，可配合一些简单的康复器械进行辅助训练，如使用手指握力器等进行轻度的力量训练，促进肌腱愈合和手指功能恢复。
3.后期康复（术后6周以上）：加强手指的力量和精细活动训练，进行更复杂的手指动作练习，如捏取小物体等，通过逐渐增加训练的难度和强度，恢复手指的正常功能，此阶段康复训练需要持续较长时间，一般需要数月，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复训练的进度和强度可能会有所不同，例如年轻、生活方式健康且没有基础病史的患者可能康复训练进展相对较快，而老年患者或有基础疾病如糖尿病等影响血液循环和愈合的患者，康复训练需要更加谨慎，进度可能较慢，要根据自身恢复情况逐步调整。
对于儿童患者，在手指肌腱断裂的处理上需要更加谨慎，儿童的骨骼、肌腱等组织处于生长发育阶段，康复训练要遵循儿科安全护理原则，避免过度活动影响生长发育，同时要加强家长的护理指导，确保儿童配合治疗和康复训练。女性患者在康复过程中可能需要考虑到自身的一些特殊情况，如手部的精细活动在日常生活和工作中的重要性，要更加注重康复训练以恢复手部功能满足生活和工作需求。有特殊生活方式的患者，如从事手工劳作的患者，康复训练需要更有针对性地恢复手部的力量和精细活动以适应工作要求；有基础病史的患者，如患有心血管疾病的患者，在康复训练过程中要密切关注身体状况，避免因过度活动导致心血管负担加重等情况。
